Remediacja poznawcza i terapia pracą w początkowej fazie leczenia uzależnień

Ta propozycja ma na celu pilotażowe przetestowanie poznawczej terapii remediacyjnej (CRT) połączonej z terapią pracy (WT) jako uzupełnienie początkowej fazy ambulatoryjnego leczenia uzależnień. Istnieje wiele dowodów naukowych na zaburzenia funkcji poznawczych w zaburzeniach związanych z nadużywaniem substancji, szczególnie we wczesnej fazie zdrowienia. Upośledzenie funkcji poznawczych wiąże się z gorszymi wynikami leczenia uzależnień i można temu zaradzić za pomocą programów ćwiczeń ukierunkowanych na te upośledzenia. Badacze wcześniej informowali o modelu dostarczania CRT z terapią pracą (WT) w kontekście ambulatoryjnym dla osób z zaburzeniami psychotycznymi, który wykazał znaczną poprawę funkcji wykonawczych i pamięci roboczej oraz ważnych wyników funkcjonalnych, takich jak wydajność pracy i trwała praca działalność. Badacze proponują zastosowanie tego samego podejścia do próby uczestników zrekrutowanych z 30-dniowego programu stacjonarnego dla osób nadużywających substancji, które rozpoczynają powrót do zdrowia. Kiedy zostaną wypisani, będą mogli kontynuować WT, co może zachęcić ich do zaangażowania się w CRT i ambulatoryjne usługi uzależnień.

Nasze cele szczegółowe to: 1. Zbadanie wykonalności i tolerancji CRT i WT we wczesnej fazie leczenia uzależnień. 2. Uzyskaj wielkość efektu dla CRT i WT w porównaniu z samym WT na podstawie podstawowej miary wyniku nadużywania substancji (dni używania) dla przyszłego zgłoszenia R01 RCT. 3. Uzyskaj rozmiary efektu dla wyników drugorzędnych (np. neuropoznanie).

Badacze proponują osiągnięcie tych celów poprzez losowe przydzielenie 50 uczestników, którzy chcą otrzymać usługi WT, do dwóch warunków: 25 zostanie przydzielonych do 15 godzin WT plus 5 godzin CRT co tydzień (CRT+WT), a 25 zostanie przydzielonych do aktywnego kontrola 20 godzin WT. Aktywna interwencja potrwa 13 tygodni. CRT będzie się składał z powtarzalnego treningu na hierarchii progresywnych ćwiczeń wzrokowych i słuchowych z Positscience. WT będzie obejmować płatną pracę w wybranym przez siebie miejscu w kampusie centrum medycznego. Uczestnicy otrzymają taką samą stawkę godzinową (połowa federalnej płacy minimalnej) za czas spędzony w CRT i WT. Kompleksowa ocena zostanie przeprowadzona przy przyjęciu, po 3 i 6 miesiącach. Obejmą one nadużywanie substancji psychoaktywnych, wyniki poznawcze i psychospołeczne, a także przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia. W ciągu 3 miesięcy aktywnej interwencji uczestnicy będą mieli cotygodniowe obserwowane ekrany toksykologiczne moczu, testy alkomatem i oceny PDA, a także comiesięczne oceny wydajności pracy. Analizy danych obejmą modele regresji efektów losowych, a także modele wpływu moderatora i mediatora na główny wynik PDA. Jeśli zostaną znalezione znaczące efekty, wyniki te pokierują kolejnym przedłożeniem R01.