Riparazione cognitiva e terapia del lavoro nella fase iniziale del trattamento dell'abuso di sostanze

Questa proposta mira a testare una terapia di rimedio cognitivo (CRT) combinata con la terapia del lavoro (WT) in aggiunta alla fase iniziale del trattamento ambulatoriale per l'abuso di sostanze. Esistono ampie prove di ricerca di deterioramento cognitivo nei disturbi da abuso di sostanze, in particolare nella fase iniziale del recupero. Il deterioramento cognitivo è stato associato a risultati peggiori del trattamento dell'abuso di sostanze e può essere risolto attraverso programmi di esercizi mirati a questi disturbi. I ricercatori hanno precedentemente riferito su un modello di fornire CRT con terapia del lavoro (WT) in un contesto ambulatoriale per persone con disturbi psicotici, che ha mostrato miglioramenti significativi nella funzione esecutiva e nella memoria di lavoro e in importanti esiti funzionali come prestazioni lavorative e lavoro sostenuto attività. Gli investigatori propongono di applicare questo stesso approccio a un campione di partecipanti reclutati da un programma residenziale di 30 giorni per tossicodipendenti che stanno iniziando il loro recupero. Quando saranno dimessi, potranno continuare il WT, il che potrebbe incoraggiare il loro impegno nella CRT e nei servizi ambulatoriali per l'abuso di sostanze.

I nostri obiettivi specifici sono: 1. Testare la fattibilità e la tollerabilità di CRT e WT nella fase iniziale del trattamento dell'abuso di sostanze. 2. Ottenere la dimensione dell'effetto per CRT e WT rispetto al solo WT su una misura primaria dell'esito dell'abuso di sostanze (giorni di utilizzo) per una futura presentazione R01 RCT. 3. Ottenere le dimensioni dell'effetto per gli esiti secondari (ad es. neurocognitivo).

Gli investigatori propongono di raggiungere questi obiettivi randomizzando 50 partecipanti che desiderano ricevere servizi WT in due condizioni: 25 saranno assegnati a 15 ore di WT più 5 ore di CRT ogni settimana (CRT + WT) e 25 saranno assegnati a un attivo controllo di 20 ore di WT. L'intervento attivo sarà per 13 settimane. CRT comprenderà una formazione ripetitiva su una gerarchia di esercizi visivi e uditivi progressivi da Positscience. WT comporterà attività lavorative retribuite in un posizionamento di loro scelta nel campus del centro medico. I partecipanti riceveranno la stessa tariffa oraria (metà del salario minimo federale) per il loro tempo in CRT e WT. Verranno eseguite valutazioni complete all'assunzione, 3 mesi e 6 mesi. Questi includeranno l'abuso di sostanze, gli esiti cognitivi e psicosociali, nonché l'aderenza al trattamento. Durante i 3 mesi di intervento attivo, i partecipanti saranno sottoposti a screening tossicologici delle urine osservati settimanalmente, test dell'etilometro e valutazioni PDA, nonché valutazioni mensili delle prestazioni lavorative. Le analisi dei dati includeranno modelli di regressione a effetti casuali, nonché modelli di effetti moderatore e mediatore sull'esito primario del PDA. Se vengono riscontrati effetti significativi, questi risultati guideranno una successiva presentazione di R01.