Cognitieve remediatie en arbeidstherapie in de beginfase van de behandeling van middelenmisbruik

Dit voorstel heeft tot doel een pilottest uit te voeren met een cognitieve remediëringstherapie (CRT) in combinatie met werktherapie (WT) als aanvulling op de eerste fase van de ambulante behandeling van middelenmisbruik. Er is voldoende onderzoeksbewijs voor cognitieve stoornissen bij stoornissen door middelenmisbruik, met name in de vroege fase van herstel. Cognitieve stoornissen zijn in verband gebracht met slechtere behandelresultaten voor middelenmisbruik en kunnen worden verholpen door middel van oefenprogramma's die op deze stoornissen zijn gericht. De onderzoekers hebben eerder gerapporteerd over een model voor het bieden van CRT met werktherapie (WT) in een poliklinische context voor mensen met psychotische stoornissen, dat significante verbeteringen liet zien in de uitvoerende functie en het werkgeheugen, en in belangrijke functionele resultaten zoals werkprestaties en langdurig werk. activiteit. De onderzoekers stellen voor om dezelfde aanpak toe te passen op een steekproef van deelnemers die zijn gerekruteerd uit een 30-daags residentieel programma voor middelenmisbruikers die aan hun herstel beginnen. Wanneer ze worden ontslagen, kunnen ze WT voortzetten, wat hun betrokkenheid bij CRT en ambulante diensten voor middelenmisbruik kan aanmoedigen.

Onze specifieke doelstellingen zijn: 1. Test de haalbaarheid en verdraagbaarheid van CRT & WT in de vroege fase van de behandeling van middelenmisbruik. 2. Verkrijg effectgrootte voor CRT & WT in vergelijking met WT alleen op een primaire uitkomstmaat voor middelenmisbruik (dagen van gebruik) voor een toekomstige R01 RCT-indiening. 3. Verkrijg effectgroottes voor secundaire uitkomsten (bijv. neurocognitie).

De onderzoekers stellen voor om deze doelen te bereiken door 50 deelnemers die WT-diensten willen ontvangen willekeurig in te delen in twee condities: 25 zullen worden toegewezen aan 15 uur WT plus 5 uur CRT per week (CRT+WT) en 25 zullen worden toegewezen aan een actieve controle van 20 uur WT. De actieve interventie duurt 13 weken. CRT zal bestaan ​​uit een repetitieve training op een hiërarchie van progressieve visuele en auditieve oefeningen van Positscience. WT zal betaalde werkactiviteit betrekken bij een plaatsing naar keuze op de campus van het medisch centrum. Deelnemers krijgen hetzelfde uurtarief (halve federale minimumloon) voor hun tijd in CRT en WT. Uitgebreide beoordelingen worden uitgevoerd bij intake, 3 maanden en 6 maanden. Deze omvatten middelenmisbruik, cognitieve en psychosociale resultaten, evenals therapietrouw. Gedurende de 3 maanden van actieve interventie zullen deelnemers wekelijks urinetoxicologische schermen, ademanalysetests en PDA-beoordelingen ondergaan, evenals maandelijkse evaluaties van werkprestaties. Gegevensanalyses omvatten regressiemodellen met willekeurige effecten, evenals modellen van moderator- en mediatoreffecten op de primaire uitkomst van PDA. Als er betekenisvolle effecten worden gevonden, zullen deze resultaten als leidraad dienen voor een volgende R01-indiening.