Kognitiivinen kuntoutus ja työterapia päihdehoidon alkuvaiheessa

Tämän ehdotuksen tarkoituksena on pilotoida kognitiivista parannushoitoa (CRT) yhdistettynä työterapiaan (WT) avohoidon päihdehoidon alkuvaiheen lisänä. On olemassa runsaasti tutkimusnäyttöä kognitiivisista heikentymistä päihdehäiriöissä, erityisesti toipumisen alkuvaiheessa. Kognitiivinen heikentyminen on yhdistetty huonompiin päihteiden väärinkäytön hoitotuloksiin, ja sitä voidaan korjata näihin häiriöihin kohdistetuilla harjoitusohjelmilla. Tutkijat ovat aiemmin raportoineet mallista, jossa CRT:lle tarjotaan työterapiaa (WT) avohoidossa psykoottisista häiriöistä kärsiville ihmisille, mikä osoitti merkittäviä parannuksia toimeenpanotoiminnassa ja työmuistissa sekä tärkeissä toiminnallisissa tuloksissa, kuten työsuorituksessa ja jatkuvassa työssä. toiminta. Tutkijat ehdottavat soveltaa tätä samaa lähestymistapaa otokseen osallistujista, jotka on värvätty 30 päivän asumisohjelmasta päihteiden väärinkäyttäjille, jotka alkavat toipua. Kotiutettuaan he voivat jatkaa WT:tä, mikä saattaa rohkaista heidän osallistumistaan ​​CRT- ja päihdepoliklinikkapalveluihin.

Erityistavoitteemme ovat: 1. Testaa CRT:n ja WT:n toteutettavuus ja siedettävyys päihdehoidon alkuvaiheessa. 2. Hanki CRT:n ja WT:n vaikutuksen koko verrattuna pelkkään WT:hen ensisijaisen päihteiden väärinkäytön tulosmittauksen perusteella (käyttöpäivät) tulevaa R01 RCT-lähetystä varten. 3. Hanki vaikutuskoot toissijaisille tuloksille (esim. neurokognitio).

Tutkijat ehdottavat näiden tavoitteiden saavuttamista satunnaistamalla 50 osallistujaa, jotka haluavat saada WT-palveluita, kahteen ehtoon: 25:lle määrätään 15 tuntia WT plus 5 tuntia CRT joka viikko (CRT+WT) ja 25 aktiivisille. ohjaus 20 tuntia WT. Aktiivinen interventio kestää 13 viikkoa. CRT koostuu toistuvasta koulutuksesta Positsciencen progressiivisen visuaalisen ja kuuloharjoituksen hierarkiasta. WT tekee palkallista työtä heidän valitsemassaan sijoituksessa lääkärikeskuksen kampuksella. Osallistujille maksetaan CRT- ja WT-ajasta sama tuntipalkka (puolet liittovaltion vähimmäispalkasta). Kattavat arvioinnit suoritetaan sisäänoton, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua. Näitä ovat päihteiden väärinkäyttö, kognitiiviset ja psykososiaaliset seuraukset sekä hoitoon sitoutuminen. Kolmen kuukauden aktiivisen interventiojakson aikana osallistujat saavat viikoittain tarkkailtuja virtsan toksikologisia seulontoja, alkometritestejä ja PDA-arviointeja sekä kuukausittaisia ​​työsuoritusarviointeja. Data-analyysit sisältävät satunnaisvaikutusten regressiomalleja sekä malleja moderaattori- ja välittäjävaikutuksista PDA:n ensisijaiseen tulokseen. Jos merkityksellisiä vaikutuksia havaitaan, nämä tulokset ohjaavat myöhempää R01-toimitusta.