Kognitivní náprava a pracovní terapie v počáteční fázi léčby zneužívání návykových látek

Cílem tohoto návrhu je pilotně otestovat kognitivní remediační terapii (CRT) kombinovanou s pracovní terapií (WT) jako doplněk k počáteční fázi ambulantní léčby zneužívání návykových látek. Existuje dostatek výzkumných důkazů o kognitivním poškození napříč poruchami spojenými s užíváním návykových látek, zejména v rané fázi zotavení. Kognitivní porucha byla spojena s horšími výsledky léčby zneužívání návykových látek a může být napravena pomocí programů cvičení, které se zaměřují na tato poškození. Vyšetřovatelé již dříve informovali o modelu poskytování CRT s pracovní terapií (WT) v ambulantním kontextu pro lidi s psychotickými poruchami, který ukázal významné zlepšení výkonných funkcí a pracovní paměti a důležitých funkčních výsledků, jako je pracovní výkon a trvalá práce. aktivita. Vyšetřovatelé navrhují použít stejný přístup na vzorek účastníků rekrutovaných z 30denního rezidenčního programu pro uživatele návykových látek, kteří se začínají zotavovat. Když budou propuštěni, budou moci pokračovat ve WT, což může povzbudit jejich zapojení do CRT a do ambulantních služeb pro pacienty se zneužíváním návykových látek.

Naše konkrétní cíle jsou: 1. Testovat proveditelnost a snášenlivost CRT & WT v rané fázi léčby zneužívání návykových látek. 2. Získejte velikost účinku pro CRT a WT ve srovnání se samotným WT na měření výsledku primárního zneužívání návykových látek (Dny použití) pro budoucí předložení R01 RCT. 3. Získejte velikosti efektů pro sekundární výsledky (např. neurokognice).

Vyšetřovatelé navrhují dosáhnout těchto cílů náhodným rozdělením 50 účastníků, kteří si přejí přijímat služby WT, do dvou podmínek: 25 bude přiděleno 15 hodinám WT plus 5 hodin CRT každý týden (CRT+WT) a 25 bude přiděleno aktivnímu ovládání 20 hodin WT. Aktivní zásah bude po dobu 13 týdnů. CRT se bude skládat z opakujícího se školení o hierarchii progresivních zrakových a sluchových cvičení od Positscience. WT bude zahrnovat placenou pracovní činnost v umístění dle vlastního výběru v kampusu zdravotnického střediska. Účastníci obdrží stejnou hodinovou sazbu (polovinu federální minimální mzdy) za dobu strávenou v CRT a WT. Komplexní hodnocení bude provedeno při příjmu, 3 měsících a 6 měsících. Ty budou zahrnovat zneužívání návykových látek, kognitivní a psychosociální výsledky a také dodržování léčby. Během 3 měsíců aktivní intervence budou účastníci absolvovat týdenní sledování toxikologie moči, dechové testy a PDA hodnocení, stejně jako měsíční hodnocení pracovního výkonu. Analýzy dat budou zahrnovat regresní modely náhodných efektů, stejně jako modely vlivů moderátorů a mediátorů na primární výsledek PDA. Pokud budou nalezeny smysluplné účinky, budou tyto výsledky vodítkem pro následné předložení R01.