Remédiation cognitive et thérapie par le travail dans la phase initiale du traitement de la toxicomanie

Cette proposition vise à tester une thérapie de remédiation cognitive (CRT) combinée à une thérapie par le travail (WT) en complément de la phase initiale du traitement ambulatoire de la toxicomanie. Il existe de nombreuses preuves de recherche sur les troubles cognitifs dans les troubles liés à la toxicomanie, en particulier dans la phase précoce de la guérison. Les troubles cognitifs ont été associés à de moins bons résultats de traitement de la toxicomanie et peuvent être corrigés par des programmes d'exercices qui ciblent ces troubles. Les chercheurs ont déjà fait état d'un modèle de fourniture de CRT avec thérapie par le travail (WT) dans un contexte ambulatoire pour les personnes atteintes de troubles psychotiques, qui a montré des améliorations significatives de la fonction exécutive et de la mémoire de travail, et des résultats fonctionnels importants tels que la performance au travail et le travail soutenu. activité. Les enquêteurs proposent d'appliquer cette même approche à un échantillon de participants recrutés dans un programme résidentiel de 30 jours pour toxicomanes en début de rétablissement. Lorsqu'ils seront libérés, ils pourront continuer à WT, ce qui peut encourager leur engagement dans le CRT et dans les services ambulatoires de toxicomanie.

Nos objectifs spécifiques sont : 1. Tester la faisabilité et la tolérabilité du CRT & WT dans la phase précoce du traitement de la toxicomanie. 2. Obtenir la taille de l'effet pour le CRT et le WT par rapport au WT seul sur une mesure principale des résultats de la toxicomanie (jours d'utilisation) pour une future soumission d'ECR R01. 3. Obtenir des tailles d'effet pour les résultats secondaires (par ex. neurocognition).

Les enquêteurs proposent d'atteindre ces objectifs en randomisant 50 participants qui souhaitent recevoir des services de WT dans deux conditions : 25 seront affectés à 15 heures de WT plus 5 heures de CRT chaque semaine (CRT + WT) et 25 seront affectés à un actif contrôle de 20 heures de WT. L'intervention active durera 13 semaines. Le CRT sera composé d'un entraînement répétitif sur une hiérarchie d'exercices visuels et auditifs progressifs de Positscience. WT impliquera une activité de travail rémunéré dans un placement de leur choix sur le campus du centre médical. Les participants seront payés le même taux horaire (la moitié du salaire minimum fédéral) pour leur temps en CRT et WT. Des évaluations complètes seront effectuées à l'admission, 3 mois et 6 mois. Ceux-ci incluront la toxicomanie, les résultats cognitifs et psychosociaux ainsi que l'observance du traitement. Au cours des 3 mois d'intervention active, les participants subiront des tests hebdomadaires de toxicologie urinaire, des alcootests et des évaluations PDA, ainsi que des évaluations mensuelles de la performance au travail. Les analyses de données comprendront des modèles de régression à effets aléatoires, ainsi que des modèles d'effets modérateurs et médiateurs sur le résultat principal de la PDA. Si des effets significatifs sont trouvés, ces résultats guideront une soumission R01 subséquente.