Kognitive Rehabilitation und Arbeitstherapie in der Anfangsphase der Drogenmissbrauchsbehandlung

Dieser Vorschlag zielt darauf ab, eine kognitive Remediationstherapie (CRT) in Kombination mit einer Arbeitstherapie (WT) als Ergänzung zur Anfangsphase der ambulanten Drogenmissbrauchsbehandlung zu testen. Es gibt zahlreiche Forschungsergebnisse zu kognitiven Beeinträchtigungen bei Substanzmissbrauchsstörungen, insbesondere in der frühen Phase der Genesung. Kognitive Beeinträchtigungen wurden mit schlechteren Ergebnissen bei der Behandlung von Drogenmissbrauch in Verbindung gebracht und können durch Übungsprogramme, die auf diese Beeinträchtigungen abzielen, behoben werden. Die Forscher haben zuvor über ein Modell zur Bereitstellung von CRT mit Arbeitstherapie (WT) im ambulanten Kontext für Menschen mit psychotischen Störungen berichtet, das signifikante Verbesserungen der exekutiven Funktion und des Arbeitsgedächtnisses sowie wichtiger funktioneller Ergebnisse wie Arbeitsleistung und nachhaltige Arbeit zeigte Aktivität. Die Forscher schlagen vor, denselben Ansatz auf eine Stichprobe von Teilnehmern anzuwenden, die aus einem 30-tägigen Wohnheimprogramm für Drogenabhängige rekrutiert wurden, die gerade mit ihrer Genesung beginnen. Nach ihrer Entlassung können sie die WT fortsetzen, was ihr Engagement in der CRT und in ambulanten Diensten für Drogenmissbrauch fördern kann.

Unsere spezifischen Ziele sind: 1. Testen Sie die Durchführbarkeit und Verträglichkeit von CRT und WT in der frühen Phase der Behandlung von Drogenmissbrauch. 2. Ermitteln Sie die Effektgröße für CRT und WT im Vergleich zu WT allein anhand eines primären Substanzmissbrauchs-Ergebnismaßes (Nutzungstage) für eine zukünftige R01-RCT-Einreichung. 3. Ermitteln Sie Effektstärken für sekundäre Endpunkte (z. B. Neurokognition).

Die Forscher schlagen vor, diese Ziele zu erreichen, indem sie 50 Teilnehmer, die WT-Dienste in Anspruch nehmen möchten, nach dem Zufallsprinzip in zwei Bedingungen einteilen: 25 werden 15 Stunden WT plus 5 Stunden CRT pro Woche (CRT+WT) zugewiesen und 25 werden einem Aktiven zugewiesen Kontrolle von 20 Stunden WT. Die aktive Intervention dauert 13 Wochen. CRT wird aus einem sich wiederholenden Training zu einer Hierarchie progressiver visueller und auditiver Übungen von Positscience bestehen. WT wird eine bezahlte Arbeitstätigkeit in einem von ihnen gewählten Praktikum auf dem Campus des medizinischen Zentrums beinhalten. Den Teilnehmern wird für ihre Zeit bei CRT und WT der gleiche Stundensatz (halber bundesstaatlicher Mindestlohn) gezahlt. Umfassende Bewertungen werden bei der Aufnahme, nach 3 Monaten und 6 Monaten durchgeführt. Dazu gehören Drogenmissbrauch, kognitive und psychosoziale Ergebnisse sowie die Einhaltung der Behandlung. Während der drei Monate der aktiven Intervention werden bei den Teilnehmern wöchentlich Urintoxikologietests, Alkoholtests und PDA-Bewertungen sowie monatliche Bewertungen der Arbeitsleistung durchgeführt. Zu den Datenanalysen gehören Regressionsmodelle mit zufälligen Effekten sowie Modelle von Moderator- und Mediatoreffekten auf das primäre Ergebnis der PDA. Wenn bedeutsame Auswirkungen gefunden werden, werden diese Ergebnisse als Leitfaden für eine spätere R01-Einreichung dienen.