减肥对心肺功能的影响

肥胖是一种流行病，与高死亡率有关。 肥胖对心血管系统有显着影响，产生结构性心血管变化，包括心肌肥大、脂肪浸润和纤维化；舒张和收缩功能障碍；肺动脉顺应性的变化；和主动脉僵硬增加——所有这些都可能导致心力衰竭。 事实上，有证据表明，肥胖会增加患心脏病的风险，而与其他已知的风险因素无关，例如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停。 肥胖还会引起肺功能的显着变化，包括呼气储备容积和功能残气量的减少以及外周气道的关闭。 心肺疾病发展的确切机制尚不清楚——病理生理学是复杂的并且可能是多因素的，与改变的血液动力学负荷、改变的代谢活动、潜在的炎症和增加的心输出量有关。

我们机构可用的更新诊断方式，如心脏 MRI 和脉冲振荡法肺功能测试，使我们能够更好地评估严重肥胖患者的心肺功能障碍。 心脏 MRI 作为肥胖个体的非侵入性成像方式特别有前途，它提供了与超声心动图相关的心脏和血管解剖和功能的可重复测量。 类似地，使用脉冲振荡法进行的肺功能测试对于检测远端气道异常更敏感，尤其是当肺活量测定正常时，这种情况经常发生在有严重肥胖症状的患者身上。 拟议研究的主要目的是通过使用最先进的诊断方法前后评估肥胖对生活质量和医疗保健利用的影响及其与种族多样化、服务不足的肥胖人群中心肺疾病的关系显着 (20%) 体重减轻。

研究人员建议对 150 名有心肺症状的严重肥胖患者在显着手术减肥前后进行负荷心脏 MRI 和肺功能测试。 在 Bellevue 医院的综合肥胖中心接受评估的患者如果符合 NIH 减肥手术共识指南，有心肺症状，并且符合心脏压力测试和肺功能测试的临床标准，研究人员将接触并提供登记。 将获得知情同意。 入组患者将接受临床评估，详细病史包括 Borg 呼吸困难量表、体格检查、实验室测试，包括心肺生物标志物（脑利钠肽、C 反应蛋白、心房利钠肽），以及无创心血管应激 MRI 和肺生理学评估包括肺活量测定法、体积描记法和脉冲振荡法 (IOS)。 将临床鉴定具有主动吸烟史和/或哮喘的患者。

心血管 MRI 将使用 1.5T（Avanto 或 Espree，Siemens Healthcare）系统进行。 标准心血管技术将用于评估心肌和血管的结构和功能，包括 T1 加权、T2 加权、晚期钆增强、电影、标记和选定平面的相位对比成像。 将进行腺苷负荷 MRI 以评估潜在的冠状动脉或微血管疾病。