A fogyás hatásai a szív- és légzésfunkciókra

Az elhízás járványos méretű orvosi probléma, és magas halálozási arányhoz kapcsolódik. Az elhízás jelentős hatással van a szív- és érrendszerre, és strukturális kardiovaszkuláris változásokat idéz elő, beleértve a szívizom hipertrófiáját, zsíros beszűrődést és fibrózist; diasztolés és szisztolés diszfunkció; változások a pulmonalis artériás együttműködésben; és fokozott aortamerevség – mindez szívelégtelenséghez vezethet. Valójában a bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás növeli a szívbetegségek kockázatát, függetlenül más ismert kockázati tényezőktől, mint például a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és az obstruktív alvási apnoe. Az elhízás a tüdőfunkcióban is jelentős változásokat okoz, beleértve a kilégzési tartalék térfogatának és a funkcionális maradékkapacitás csökkenését, valamint a perifériás légutak záródását. A szív- és tüdőbetegség kialakulásának pontos mechanizmusai nem teljesen ismertek – a patofiziológia összetett és valószínűleg többtényezős, amely a megváltozott hemodinamikai terheléshez, a megváltozott metabolikus aktivitáshoz, a mögöttes gyulladáshoz és a megnövekedett perctérfogathoz kapcsolódik.

Az intézményünkben elérhető újabb diagnosztikai módszerek, mint például a szív MRI és az impulzusoszcillometriás tüdőfunkciós vizsgálatok lehetővé teszik, hogy jobban értékeljük a súlyos elhízással küzdő betegek kardiopulmonális diszfunkcióját. A szív-MR-vizsgálat különösen ígéretes non-invazív képalkotó módszerként elhízott egyéneknél, amely az echokardiográfiához képest reprodukálhatóbb méréseket biztosít a szív- és érrendszeri anatómiáról és funkcióról. Hasonlóképpen, az impulzusoszcillometriával végzett pulmonális funkcióvizsgálat érzékenyebb a disztális légutak rendellenességeinek kimutatására, különösen akkor, ha a spirometria normális, ahogy ez gyakran előfordul súlyosan elhízott tünetekkel rendelkező betegeknél. A javasolt tanulmány fő célja az elhízás életminőségre és az egészségügyi ellátás igénybevételére gyakorolt ​​hatásának, valamint a szív- és tüdőbetegségekkel való kapcsolatának értékelése egy etnikailag sokszínű, alulellátásban részesült elhízott populációban a legkorszerűbb diagnosztikai módszerek alkalmazásával előtte és utána. jelentős (20%) fogyás.

A kutatók azt javasolják, hogy 150 súlyosan elhízott, kardiopulmonális tünetekkel rendelkező betegnél végezzenek stressz-kardiális MRI-t és oszcillometriás tüdőfunkciós vizsgálatot a jelentős műtéti súlyvesztés előtt és után. A Bellevue Kórház átfogó Elhízási Központjában értékelt betegeket, akik megfelelnek az NIH konszenzusos Bariatric Surgery iránymutatásainak, akiknek kardiopulmonális tüneteik vannak, és akik megfelelnek a szívterheléses tesztek és a tüdőfunkciós vizsgálatok klinikai kritériumainak, a vizsgálatot végző személyzet megkeresi, és felajánlja a felvételüket. Tájékozott hozzájárulást kell szerezni. A beiratkozott betegek klinikai értékelésen esnek át részletes kórtörténettel, beleértve a Borg nehézlégzési skálát, fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve a kardiopulmonális biomarkereket (agyi natriuretikus peptid, C-reaktív fehérje, pitvari natriuretikus peptid), valamint non-invazív kardiovaszkuláris stressz MRI-t és tüdőfiziológiai vizsgálatot. értékelés, beleértve a spirometriát, a pletizmográfiát és az impulzusoszcillometriát (IOS). Az aktív dohányzással és/vagy asztmával rendelkező betegeket klinikailag azonosítják.

A szív- és érrendszeri MRI-t 1,5T (Avanto vagy Espree, Siemens Healthcare) rendszerrel végzik el. Szabványos kardiovaszkuláris technikákat alkalmaznak a szívizom és vaszkuláris szerkezetének és funkcióinak értékelésére, beleértve a T1-súlyozott, T2-súlyozott, késői gadolínium-javítást, cine-, címkézett és fáziskontrasztos képalkotást a kiválasztott síkokon. Az adenozin stressz MRI-t a mögöttes koszorúér- vagy mikrovaszkuláris betegség értékelésére végezzük.