洗必泰浸渍贴片处理股神经导管的术后定植率

关节置换正成为越来越普遍的手术。 2005 年，美国进行了 534,000 例全膝关节置换术 (TKA)，比例为每 10,000 人中有 18.1 例，预计到 2030 年对初次 TKA 的需求将增长 673%。 有效的术后镇痛是患者满意度和住院时间的重要组成部分。 与全身麻醉相比，区域麻醉已被证明可以减少接受全膝关节或全髋关节置换术的患者的手术时间、输血需求、术后恶心和呕吐以及血栓栓塞性疾病的发生率。 术后，区域麻醉已被证明可以减少疼痛评分和/或吗啡消耗量以及阿片类药物相关的不良反应。

硬膜外导管或脊髓麻醉已成为威斯康星大学麦迪逊分校 TKA 患者术中管理的标准护理。 全身麻醉仍偶尔用于强烈偏好全身麻醉的患者、正在服用抗凝药物或患有凝血病的患者、既往接受过背部手术的患者以及患有多发性硬化症或脊柱裂等某些神经系统疾病的患者。 腰椎硬膜外镇痛和股神经导管 (FNC) 用于 TKA 术后镇痛的比较研究表明，在疼痛评分、吗啡用量或术后恶心呕吐方面没有显着差异。 然而，硬膜外镇痛与低血压和尿潴留的发生率较高有关。 为术后疼痛而放置的 FNC 允许患者更有效地走动，因为不应该有太多的下肢运动阻滞。 使用 FNC 进行术后镇痛的患者也不需要导尿管，这消除了术后患者的常见感染源。 FNCs 还证明了康复时间的改善和住院时间的减少，这导致威斯康星大学 TKA 术后镇痛的 FNCs 插入率增加。

炭疽病是一种相当常见的并发症，初次 TKA 后发生率为 2%，翻修 TKA 后发生率为 5.6%。 感染可能是植入关节硬件后的破坏性并发症，通常会导致延长住院/康复时间并返回手术室。 所有类型的 TKA 翻修手术的平均收费为 49,360 美元，平均住院时间为 5.1 天。 留置管线是一种已知的感染风险，并且已知股骨区域的留置管线与导管定植的高发生率有关。 在 48 小时，Cuvillon 等人。 阿尔。发现在未使用洗必泰浸渍贴片的情况下放置的 FNCs 中有 57% 具有阳性细菌定植。 他们还描述了在他们分析的 208 根导管中继发于 FNC 的三例短暂性菌血症。

洗必泰浸渍贴片也称为“生物贴片”，已被证明可以减少各种留置管线（包括硬膜外导管和中央静脉导管）的细菌定植和感染的发生率。 目前不存在要求对 FNC 使用生物贴片的护理标准。 研究人员建议研究使用生物贴片来减少股神经导管细菌定植的发生率。

研究人员将研究生物贴片在降低 TKA 患者 FNC 细菌定植率方面的功效。 FNC 将以标准方式插入并在治疗结束时移除。 通常，FNC 输注将持续到术后第 1 天或第 2 天早上。FNC 插入过程首先涉及股骨区域的无菌准备和悬垂。 将使用完全无菌技术，包括长袍、手套和面罩。 然后通常使用超声引导来识别股神经。 在患者镇静和局部麻醉剂皮肤浸润后，在股神经附近插入一根 tuohy 针。 然后将导管穿过靠近股神经的针头。 患者将被随机分配到无洗必泰浸渍贴片或位于导管出口部位的洗必泰浸渍贴片。 在 POD 1 或 2 的早晨，将停止 FNC 输注。 通常，导管插入后 24 至 48 小时，将以无菌方式将其取出，擦拭导管出口部位周围的皮肤，并将远端导管尖端送去培养以确定细菌定植。 此外，研究人员将采访患者并审查临床数据以确定感染迹象和/或导管尖端定植率。