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同情使用 Omegaven® 治疗肠外营养相关肝损伤

2019年4月19日 更新者:Jeffrey Rudolph
本研究的总体目的是确定用 Omegaven®(一种基于鱼油的脂肪乳剂)替代基于大豆油的标准脂肪乳剂是否可以逆转或预防肠外营养相关胆汁淤积的进展。 对于已经患有与肠外营养相关的严重胆汁淤积症的患者,这是一种富有同情心的使用方案。

研究概览

地位

批准上市

详细说明

在美国,依赖肠外营养 (PN) 的患者接受由大豆油组成的肠外脂肪乳剂。 由于其高热量值和必需脂肪酸含量,脂质在 PN 依赖患者中是必需的。 植物甾醇,如大豆油基脂肪乳剂中所含的植物甾醇,被认为对胆汁分泌具有有害影响,并且它们与使患者易患 PN 相关肝病有关。 需要延长 PN 疗程的儿童有患 PN 相关肝病的风险。 研究人员假设,尽管基于大豆油的脂肪乳剂可以防止脂肪酸缺乏,但它们不会以类似于肠内乳糜微粒的方式被清除,因此会在肝脏中积聚,从而导致脂肪肝损伤。

动物研究表明,富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的基于鱼油的 IV 脂肪乳剂 (IFE) 可减少传统脂肪乳剂引起的胆汁淤积中出现的胆汁流动障碍。 Omegaven® 是一种基于鱼油的静脉注射脂肪乳剂。 研究人员假设,用 Omegaven® 代替传统的大豆脂肪乳剂可以逆转或预防 PN 相关胆汁淤积的进展,从而使患者能够维持足够的 PN,直到他/她能够通过肠内摄取足够的营养。

要解决的主要结果指标包括开始使用 Omegaven® 时肝酶(包括胆红素)的正常化以及使用 Omegaven® 后的持续生长。 安全措施将包括必需脂肪酸缺乏症、高甘油三酯血症和出血性疾病的流行。

研究类型

扩展访问

扩展访问类型

  • 治疗 IND/方案

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15224
        • Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2个月 至 10年 (孩子)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 患者年龄必须为2个月-10岁。
  • 依赖 PN 的患者(无法仅通过肠内营养满足营养需求)并且预计需要 PN 至少 30 天
  • 被认为有资格参与研究的患者必须患有肠外营养相关肝病 (PNALD),其定义为直接胆红素 >2.0 mg/dL。 应排除肝病的其他原因。 治疗不需要肝活检。
  • 连续 2 次直接胆红素检测结果 >2.0mg/dL
  • 患者必须未能通过标准疗法来预防肝病的进展,例如手术治疗、周期性 TPN、避免过度喂养、减少/去除 TPN 中的铜和锰、推进肠内喂养以及使用熊二醇 (Actigall)。
  • 目前正在接受同情使用 Omegaven 治疗 PNALD 且直接胆红素 < 2,但仍然依赖 TPN 并需要继续使用 Omegaven 治疗的受试者。

排除标准:

  • 慢性肝病的其他已知原因(丙型肝炎、囊性纤维化、胆道闭锁和 alpha 1 抗胰蛋白酶缺乏症)
  • 参加涉及研究药物的任何其他临床试验(除非得到多学科团队指定医生的批准)
  • 父母、监护人或孩子不愿提供同意或同意
  • 对任何鱼制品、蛋蛋白过敏和/或以前对欧米茄过敏
  • 以持续出血为特征的活动性凝血病或需要更换凝血因子(如新鲜冰冻血浆或冷沉淀)以维持体内平衡
  • 脂质代谢受损或严重高脂血症伴或不伴胰腺炎
  • 不稳定型糖尿病
  • 中风/栓塞
  • 崩溃和震惊
  • 未定义的昏迷状态
  • 开始使用 Omegaven® 时的活动性感染,直到孩子不发热且生命体征稳定且 48 小时培养呈阴性。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Jeffrey A Rudolph, MD、University of Pittsburgh

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究注册日期

首次提交

2011年8月2日

首先提交符合 QC 标准的

2011年8月5日

首次发布 (估计)

2011年8月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年4月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年4月19日

最后验证

2019年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • PRO08080394

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