冠状动脉造影患者的围手术期血糖控制

美国有 2400 万糖尿病 (DM) 患者。 超过三分之一的冠状动脉造影患者已知患有 DM，另外 20% 的未知 DM 患者在冠状动脉造影当天出现高血糖。 无论糖尿病状态如何，紧急和选择性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 中的高血糖与长期死亡率相对增加 40% 相关。 将围手术期高血糖与不良后果联系起来的机制知之甚少，治疗效果也不清楚。 这是一项初步研究，旨在确定在冠状动脉造影的早晨持续使用长效降糖药的有效性、可行性和安全性。 由于高血糖可能导致血小板反应性增加，因此第二个目的是评估围手术期血糖控制对血小板活性有益的可能机制。 接受冠状动脉造影术并服用降糖药物的 DM 患者将在手术当天被随机分配为继续或保留其临床处方的长效降糖药物。 患有和不患有 DM 的患者将被随机分配到常规护理或在 PCI 后 6 小时内使用 Yale 胰岛素输注方案进行额外的血糖控制。 本研究的主要终点将是保持组与继续组动脉通路时的平均血糖水平。 次要终点将是耶鲁与常规护理组在 PCI 后 6 小时的平均血糖水平，以及血糖控制与无血糖控制组的低血糖事件数量。 评估血糖控制对血小板活性影响的探索性分析将指导进一步研究评估个体血小板表型对 PCI 后长期死亡率增加的临床风险的转化。 本研究的结果（葡萄糖水平和血小板功能）均在平均 1 天的住院期间测量。