Periprocedurell glykemisk kontroll hos patienter som genomgår koronar angiografi

Det finns 24 miljoner människor med diabetes mellitus (DM) i USA. Över en tredjedel av patienterna som uppvisar kranskärlsangiografi har känt DM och ytterligare 20 % av patienterna utan känd DM uppvisar hyperglykemi på dagen för kranskärlsangiografi. Hyperglykemi i samband med akut och elektiv perkutan kranskärlsintervention (PCI) är associerad med en 40 % relativ ökning av långtidsdödligheten oavsett diabetesstatus. Mekanismer som kopplar periprocedural hyperglykemi till ogynnsamma utfall är dåligt förstådda och effekterna av behandlingen är okända. Detta är en pilotstudie som syftar till att fastställa effektiviteten, genomförbarheten och säkerheten för fortsatt långverkande hypoglykemiska läkemedel på morgonen av kranskärlsangiografi. Eftersom hyperglykemi kan orsaka ökad trombocytreaktivitet, är ett sekundärt syfte att utvärdera en möjlig fördelningsmekanism för periprocedurell glykemisk kontroll på blodplättsaktivitet. Patienter med DM på hypoglykemiska läkemedel som genomgår kranskärlsangiografi kommer att randomiseras till att antingen fortsätta eller behålla sina kliniskt ordinerade långtidsverkande hypoglykemiska läkemedel samma dag som proceduren görs. Patienter med och utan DM kommer att randomiseras till antingen rutinvård eller ytterligare glykemisk kontroll med Yales insulininfusionsprotokoll under 6 timmar efter PCI. Det primära effektmåttet för denna studie kommer att vara medelblodsockernivån vid tidpunkten för arteriell åtkomst i håll kontra fortsatta grupper. Sekundära effektmått kommer att vara genomsnittlig blodsockernivå 6 timmar efter PCI i Yale kontra rutinvårdsgrupper och antalet hypoglykemiska händelser i den glykemiska kontrollen kontra inga glykemiska kontrollgrupper. Den explorativa analysen som bedömer effekten av glykemisk kontroll på blodplättsaktivitet kommer att vägleda ytterligare studier som utvärderar översättningen av en individs trombocytfenotyp till den kliniska risken för ökad långtidsdödlighet efter PCI. Resultaten för denna studie (glukosnivåer och trombocytfunktion) mäts alla under sjukhusvistelsen som i genomsnitt är 1 dag.