관상동맥 조영술을 받는 환자의 시술 전후 혈당 조절

미국에는 당뇨병(DM) 환자가 2,400만 명 있습니다. 관상동맥 조영술을 받기 위해 내원한 환자의 1/3 이상이 DM을 알고 있었고 알려진 DM이 없는 환자의 추가 20%가 관상동맥 조영술 당일 고혈당증을 보였습니다. 긴급 및 선택적 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 환경에서의 고혈당증은 당뇨병 상태에 관계없이 장기 사망률의 상대적인 40% 증가와 관련이 있습니다. 시술 전후 고혈당증과 불리한 결과를 연결하는 메커니즘은 잘 이해되지 않았으며 치료 효과도 알려져 있지 않습니다. 이것은 관상동맥 조영술 아침에 지속적으로 지속되는 저혈당 약물의 효과, 타당성 및 안전성을 결정하기 위한 파일럿 연구입니다. 고혈당증은 혈소판 반응성을 증가시킬 수 있으므로 2차 목표는 혈소판 활동에 대한 시술 전후 혈당 조절의 이점에 대한 가능한 메커니즘을 평가하는 것입니다. 관상 동맥 조영술을 받는 저혈당 약물에 DM이 있는 환자는 시술 당일 임상적으로 처방된 지속성 저혈당 약물을 계속하거나 유지하도록 무작위 배정됩니다. DM이 있거나 없는 환자는 PCI 후 6시간 동안 일상적인 치료 또는 Yale 인슐린 주입 프로토콜을 통한 추가 혈당 조절에 무작위 배정됩니다. 이 연구의 1차 종점은 보류 대 계속 그룹에서 동맥 접근 시점의 평균 혈당 수준이 될 것입니다. 2차 종료점은 Yale 대 일반 치료 그룹의 PCI 후 6시간에서의 평균 혈당 수준 및 혈당 조절 그룹 대 혈당 조절 그룹이 없는 그룹의 저혈당 사건 수입니다. 혈소판 활동에 대한 혈당 조절의 효과를 평가하는 탐색적 분석은 개인의 혈소판 표현형이 PCI 후 증가된 장기 사망률의 임상적 위험으로 변환되는 것을 평가하는 추가 연구를 안내할 것입니다. 이 연구의 결과(포도당 수치 및 혈소판 기능)는 모두 평균 1일인 입원 기간 동안 측정됩니다.