冠動脈造影を受ける患者における周術期の血糖コントロール

米国には糖尿病 (DM) 患者が 2,400 万人います。 冠動脈造影検査を受ける患者の 3 分の 1 以上が既知の DM を持っており、DM が知られていない患者のさらに 20% が冠動脈造影検査の日に高血糖を示しています。 緊急および選択的経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の設定における高血糖は、糖尿病の状態に関係なく、長期死亡率の 40% の相対的増加と関連しています。 周術期の高血糖を有害な転帰に結び付けるメカニズムはよくわかっておらず、治療の効果も不明です。 これは、冠動脈造影の朝に長時間作用型血糖降下薬を継続することの有効性、実現可能性、および安全性を判断することを目的としたパイロット研究です。 高血糖は血小板反応性の増加を引き起こす可能性があるため、二次的な目的は、血小板活性に対する周術期の血糖コントロールの利点のメカニズムを評価することです。 冠動脈造影を受ける血糖降下薬を服用している糖尿病患者は、手技当日に臨床的に処方された長時間作用型血糖降下薬を継続するか保持するかのいずれかに無作為に割り付けられます。 DMのある患者とない患者は、PCI後6時間のYaleインスリン注入プロトコルを使用した通常のケアまたは追加の血糖コントロールのいずれかに無作為に割り付けられます。 この試験の主要評価項目は、ホールド群とコンティニュー群の動脈アクセス時の平均血糖値です。 副次的評価項目は、イェール大学群と定期治療群の PCI 後 6 時間の平均血糖値、および血糖コントロール群と血糖コントロールなし群の低血糖イベントの数です。 血小板活性に対する血糖コントロールの効果を評価する探索的分析は、PCI後の長期死亡率増加の臨床リスクに対する個人の血小板表現型の翻訳を評価するさらなる研究を導くでしょう。 この研究の結果 (血糖値と血小板機能) はすべて、平均 1 日の入院中に測定されます。