Periprocedurális glikémiás kontroll koszorúér-angiográfián átesett betegeknél

Az Egyesült Államokban 24 millió ember szenved diabetes mellitusban (DM). A koszorúér-angiográfiára jelentkező betegek több mint egyharmada ismeri a DM-t, és a nem ismert DM-es betegek további 20%-a hiperglikémiával jelentkezik a koszorúér angiográfia napján. A sürgős és elektív perkután coronaria intervenció (PCI) során fellépő hiperglikémia a hosszú távú mortalitás 40%-os relatív növekedésével jár, függetlenül a cukorbetegség állapotától. A periprocedurális hiperglikémiát a kedvezőtlen kimenetelekkel összekötő mechanizmusok kevéssé ismertek, és a kezelés hatásai nem ismertek. Ez egy kísérleti tanulmány, amelynek célja a tartós hatású hipoglikémiás gyógyszerek folytatásának hatékonyságának, megvalósíthatóságának és biztonságosságának meghatározása a koszorúér angiográfia reggelén. Mivel a hiperglikémia fokozott thrombocyta-reaktivitást okozhat, másodlagos cél a periprocedurális glikémiás kontroll thrombocyta-aktivitásra gyakorolt ​​lehetséges előnyeinek értékelése. A koszorúér-angiográfián átesett, hipoglikémiás gyógyszert szedő DM-ben szenvedő betegeket véletlenszerűen úgy osztják be, hogy az eljárás napján folytassák vagy megtartsák a klinikailag felírt, hosszú hatású hipoglikémiás gyógyszereiket. A DM-ben szenvedő és nem szenvedő betegeket a PCI után 6 órával a rutinkezelésre vagy a Yale inzulin infúziós protokolljával kiegészítő glikémiás kontrollra osztják. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges végpontja az átlagos vércukorszint az artériás hozzáférés időpontjában a tartási és a folytatási csoportokban. A másodlagos végpontok az átlagos vércukorszint a PCI után 6 órával a Yale és a rutin gondozási csoportokban, valamint a hipoglikémiás események száma a glikémiás kontrollcsoportban, illetve a nem glikémiás kontrollcsoportokban. A glikémiás kontroll thrombocyta-aktivitásra gyakorolt ​​hatását értékelő feltáró elemzés további, az egyén thrombocyta fenotípusának a PCI-t követő megnövekedett hosszú távú mortalitás klinikai kockázatára való transzformációját értékelő tanulmányok útmutatása lesz. Ennek a vizsgálatnak az eredményeit (glükózszint és vérlemezkefunkció) a kórházi tartózkodás alatt mérik, amely átlagosan 1 nap.