Periprosedural glykemisk kontroll hos pasienter som gjennomgår koronar angiografi

Det er 24 millioner mennesker med diabetes mellitus (DM) i USA. Over en tredjedel av pasientene som møter til koronar angiografi har kjent DM, og ytterligere 20 % av pasientene uten kjent DM har hyperglykemi på dagen for koronar angiografi. Hyperglykemi i forbindelse med akutt og elektiv perkutan koronar intervensjon (PCI) er assosiert med en 40 % relativ økning i langtidsdødelighet uavhengig av diabetesstatus. Mekanismer som knytter periprosedural hyperglykemi til uønskede utfall er dårlig forstått, og effekten av behandlingen er ukjent. Dette er en pilotstudie som tar sikte på å bestemme effektiviteten, gjennomførbarheten og sikkerheten ved å fortsette langtidsvirkende hypoglykemiske medisiner om morgenen av koronar angiografi. Siden hyperglykemi kan forårsake økt blodplatereaktivitet, er et sekundært mål å evaluere en mulig fordelsmekanisme ved periproseduell glykemisk kontroll på blodplateaktivitet. Pasienter med DM på hypoglykemiske medisiner som gjennomgår koronar angiografi vil bli randomisert til enten å fortsette eller beholde sine klinisk foreskrevne langtidsvirkende hypoglykemiske medisiner på prosedyredagen. Pasienter med og uten DM vil bli randomisert til enten rutinemessig behandling eller ytterligere glykemisk kontroll med Yale insulininfusjonsprotokoll i 6 timer etter PCI. Det primære endepunktet for denne studien vil være gjennomsnittlig blodsukkernivå på tidspunktet for arteriell tilgang i hold versus fortsettende grupper. Sekundære endepunkter vil være gjennomsnittlig blodsukkernivå 6 timer etter PCI i Yale versus rutinemessige omsorgsgrupper og antall hypoglykemiske hendelser i glykemisk kontroll kontra ingen glykemisk kontrollgruppe. Den eksplorative analysen som vurderer effekten av glykemisk kontroll på blodplateaktivitet vil lede videre studier som evaluerer translasjonen av et individs blodplatefenotype til den kliniske risikoen for økt langtidsdødelighet etter PCI. Resultatene for denne studien (glukosenivåer og blodplatefunksjon) er alle målt under sykehusoppholdet som er gjennomsnittlig 1 dag.