Перипроцедурный гликемический контроль у пациентов, перенесших коронарографию

В Соединенных Штатах насчитывается 24 миллиона человек с сахарным диабетом (СД). Более чем у трети пациентов, поступающих на коронарографию, имеется СД, и еще у 20% пациентов без установленного СД в день коронарографии выявляется гипергликемия. Гипергликемия в условиях экстренного и планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) связана с относительным увеличением отдаленной смертности на 40% независимо от диабетического статуса. Механизмы, связывающие перипроцедурную гипергликемию с неблагоприятными исходами, плохо изучены, а эффекты лечения неизвестны. Это пилотное исследование, направленное на определение эффективности, целесообразности и безопасности продолжительного приема гипогликемических препаратов на утро коронарографии. Поскольку гипергликемия может вызывать повышенную реактивность тромбоцитов, вторичной целью является оценка возможного механизма положительного воздействия перипроцедурного гликемического контроля на активность тромбоцитов. Пациенты с СД, получающие гипогликемические препараты и подвергающиеся коронарной ангиографии, будут рандомизированы для продолжения или прекращения приема клинически назначенных гипогликемических препаратов длительного действия в день процедуры. Пациенты с СД и без него будут рандомизированы в группы либо для обычного лечения, либо для дополнительного гликемического контроля с помощью протокола инфузии инсулина Йельского университета в течение 6 часов после ЧКВ. Первичной конечной точкой этого исследования будет средний уровень глюкозы в крови во время артериального доступа в группах удержания и продолжения лечения. Вторичными конечными точками будут средний уровень глюкозы в крови через 6 часов после ЧКВ в группах Йельского университета по сравнению с обычным лечением и количество эпизодов гипогликемии в группах с гликемическим контролем по сравнению с группами без гликемического контроля. Исследовательский анализ, оценивающий влияние гликемического контроля на активность тромбоцитов, будет служить ориентиром для дальнейших исследований, оценивающих трансляцию индивидуального фенотипа тромбоцитов в клинический риск увеличения долгосрочной смертности после ЧКВ. Все результаты этого исследования (уровень глюкозы и функция тромбоцитов) измеряются во время пребывания в больнице, которое в среднем составляет 1 день.