Periprocedurální kontrola glykémie u pacientů podstupujících koronární angiografii

Ve Spojených státech je 24 milionů lidí s diabetes mellitus (DM). Více než jedna třetina pacientů přicházejících na koronarografii má známý DM a dalších 20 % pacientů bez známého DM má v den koronarografie hyperglykémii. Hyperglykémie v rámci urgentní a elektivní perkutánní koronární intervence (PCI) je spojena se 40% relativním zvýšením dlouhodobé mortality bez ohledu na stav diabetika. Mechanismy spojující periprocedurální hyperglykémii s nepříznivými výsledky jsou špatně pochopeny a účinky léčby nejsou známy. Toto je pilotní studie zaměřená na stanovení účinnosti, proveditelnosti a bezpečnosti pokračující dlouhodobě působící hypoglykemické medikace ráno po koronarografii. Vzhledem k tomu, že hyperglykémie může způsobit zvýšenou reaktivitu krevních destiček, sekundárním cílem je vyhodnotit možný mechanismus přínosu periprocedurální kontroly glykémie na aktivitu krevních destiček. Pacienti s DM užívající hypoglykemickou medikaci podstupující koronarografii budou randomizováni tak, aby v den výkonu buď pokračovali v klinicky předepsané dlouhodobě působící hypoglykemické medikaci, nebo ji podrželi. Pacienti s DM a bez něj budou randomizováni buď k rutinní péči, nebo k dodatečné kontrole glykémie pomocí protokolu infuze inzulinu Yale po dobu 6 hodin po PCI. Primárním cílovým parametrem této studie bude průměrná hladina glukózy v krvi v době arteriálního přístupu ve skupinách s pozastavením a pokračováním. Sekundární koncové body budou průměrná hladina glukózy v krvi 6 hodin po PCI ve skupinách Yale versus rutinní péče a počet hypoglykemických příhod ve skupinách s glykemickou kontrolou versus bez kontroly glykémie. Průzkumná analýza hodnotící vliv kontroly glykémie na aktivitu krevních destiček bude vodítkem pro další studie hodnotící translaci fenotypu krevních destiček jedince do klinického rizika zvýšené dlouhodobé mortality po PCI. Výsledky této studie (hladiny glukózy a funkce krevních destiček) jsou všechny měřeny během hospitalizace, která v průměru trvá 1 den.