Periprocedurel glykæmisk kontrol hos patienter, der gennemgår koronar angiografi

Der er 24 millioner mennesker med diabetes mellitus (DM) i USA. Mere end en tredjedel af patienterne, der kommer til koronar angiografi, har kendt DM, og yderligere 20 % af patienterne uden kendt DM har hyperglykæmi på dagen for koronar angiografi. Hyperglykæmi i forbindelse med akut og elektiv perkutan koronar intervention (PCI) er forbundet med en 40 % relativ stigning i langtidsdødelighed uanset diabetesstatus. Mekanismer, der forbinder periprocedural hyperglykæmi med uønskede resultater, er dårligt forstået, og virkningerne af behandlingen er ukendte. Dette er et pilotstudie, der har til formål at bestemme effektiviteten, gennemførligheden og sikkerheden af ​​fortsat langtidsvirkende hypoglykæmisk medicin om morgenen af ​​koronar angiografi. Da hyperglykæmi kan forårsage øget trombocytreaktivitet, er et sekundært formål at evaluere en mulig mekanisme for fordele ved periprocedurel glykæmisk kontrol på blodpladeaktivitet. Patienter med DM på hypoglykæmisk medicin, der gennemgår koronar angiografi, vil blive randomiseret til enten at fortsætte eller beholde deres klinisk ordinerede langtidsvirkende hypoglykæmiske medicin på proceduredagen. Patienter med og uden DM vil blive randomiseret til enten rutinemæssig behandling eller yderligere glykæmisk kontrol med Yale insulininfusionsprotokollen i 6 timer efter PCI. Det primære endepunkt for denne undersøgelse vil være det gennemsnitlige blodsukkerniveau på tidspunktet for arteriel adgang i hold versus fortsættende grupper. Sekundære endepunkter vil være gennemsnitligt blodsukkerniveau 6 timer efter PCI i Yale versus rutinebehandlingsgrupper og antallet af hypoglykæmiske hændelser i den glykæmiske kontrol versus ingen glykæmiske kontrolgrupper. Den eksplorative analyse, der vurderer effekten af ​​glykæmisk kontrol på blodpladeaktivitet, vil guide yderligere undersøgelser, der evaluerer oversættelsen af ​​et individs blodpladefænotype til den kliniske risiko for øget langtidsdødelighed efter PCI. Resultaterne for denne undersøgelse (glukoseniveauer og trombocytfunktion) er alle målt under hospitalsopholdet, som i gennemsnit varer 1 dag.