普兰林肽结合模型预测控制算法 (ALM002)
研究概览
详细说明
本研究的目的是测试标准普兰林肽治疗加闭环胰岛素治疗是否比任何一种单独治疗更有效地控制血糖。 控制算法实际上是一种模拟基础胰岛素分泌的胰岛素剂量计算器,它基于从连续血糖监测仪 (CGM) 设备和之前的胰岛素输注中估计的当前和过去的葡萄糖水平来估计对胰岛素泵输注基础速率的要求。 闭环系统推荐的胰岛素将取代(在临床环境中)患者通常使用的基础胰岛素。 将根据标准临床实践使用胰岛素与碳水化合物的比率来估计患者的膳食胰岛素需求,并将在进入临床研究单位之前对其进行优化。
本可行性研究的主要目标是检验闭环系统(开环通知模型预测控制 (MPC) 算法加上安全系统模块 (SSM))与普兰林肽(一种合成类似物)的组合假设胰岛淀粉样多肽在健康状态下由 β 细胞和胰岛素一起释放)治疗将改善血糖控制,而不是单独治疗。 因为普兰林肽减少了进餐时产生的极端高血糖,闭环控制显着降低了低血糖的风险,因此代表了潜在的重要补充作用,以减少变异性——研究人员期望发现降低高血糖的同时降低低血糖风险。
次要目标是探索与实现更安全和/或更有效的闭环控制相关的因素。 例如,根据我们在动物模型中的工作,一个次要目标是探索对 α 细胞胰高血糖素的适度抑制(已知在餐后早期服用普兰林肽会发生)是否有可能修复不足的胰高血糖素反调节。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Virginia
-
Charlottesville、Virginia、美国、22903
- University of Virginia, Center for Diabetes Technology
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 1型糖尿病临床诊断至少1年并使用胰岛素泵至少6个月(1型糖尿病的诊断基于研究者的判断;不需要C肽水平和抗体测定)。
- 年龄 21 至 65 岁
- 对于女性,目前未知是否怀孕
- 了解协议并愿意遵守协议
- HbA1c 在 7% 到 9% 之间
- 正常肾功能(利用肾脏疾病饮食改良 (MDRD) 公式筛选时的综合代谢组确定,并根据估计的肾小球滤过率 (eGFR) ≥60 ml/min/1.73 来定义 平方米。
- 血细胞比容 >36(女性); >38(男性)
排除标准:
- 已知对 SYMLIN 或其任何成分(包括间甲酚)过敏
- 对当前胰岛素治疗方案的依从性差
- 对规定的自我血糖监测的依从性差
- HbA1c <7 或 >9%
- 入组前 2 周内严重低血糖导致癫痫发作或意识丧失
- 主动感染
- 当前使用膳食补充剂(如果受试者在入院前两周和参与期间停止服用膳食补充剂,则可能会被纳入)
- 活动性胃轻瘫
- 使用刺激胃肠蠕动的药物(例如 甲氧氯普胺)
- 近 3 个月糖尿病酮症酸中毒
- 目前对癫痫症的治疗
- 囊性纤维化
- 在过去一年内需要住院治疗或口服类固醇治疗的哮喘
- 存在不受控制的肾上腺疾病
根据研究者的判断,已知的医疗状况可能会干扰方案的完成,例如以下示例:
- 过去6个月住院精神科治疗
- 肝功能异常(转氨酶>正常上限的2倍)
- 心脏衰竭
- 冠状动脉疾病
- 心律失常
- 癫痫症
- 任何致癌疾病
- 肌酐浓度高于年龄和性别的正常上限
- 活动性冠状动脉疾病
- 不受控制的甲状腺疾病
- 使用或滥用酒精
- 主动肾透析
- 如果服用抗高血压、甲状腺、抗抑郁或降脂药物,在参加研究前的过去 2 个月内药物缺乏稳定性
- 注意:经过充分治疗的甲状腺疾病和乳糜泻不会将受试者排除在入学之外
- 艾迪生病
- 当前使用 β 受体阻滞剂药物
- 血细胞比容 < 36(女性),<38(男性)
- 当前使用口服糖皮质激素或其他药物,根据研究者的判断,这将是参与研究的禁忌症
- 对传感器或其组件之一过敏
- 继续使用对乙酰氨基酚。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:普兰林肽闭环
普兰林肽将提供给随后将入院接受闭环系统住院测试的研究对象。
术语闭环是指根据监测(通常是患者血糖 (BG) 测试和/或连续血糖监测 (CGM) 的组合)由计算机输入到胰岛素泵自动调节的胰岛素调节。
|
普兰林肽的剂量将根据受试者当前的处方剂量进行滴定。
目标剂量是每天 3 次 60 mcq。
|
|
实验性的:没有普兰林肽的闭环
这次访问是必要的,以评估闭环系统在没有普兰林肽的情况下的工作情况(它如何防止低血糖和高血糖)。
这将是关于使用普兰林肽但不使用药物的闭环的确切方案。
|
这次访问将评估闭环系统在没有普兰林肽的情况下的工作情况。
|
|
实验性的:普兰林肽开环
术语开环是指根据患者的自我监测和调整在其输送过程中调节的胰岛素输注。
研究对象将负责他们的胰岛素治疗,同时也接受普兰林肽。
|
普兰林肽的剂量将根据受试者当前的处方剂量进行滴定。
目标剂量是每天 3 次 60 mcq。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
70 至 180 mg/dl 目标范围内的血糖测试百分比
大体时间:24小时
|
70 至 180 mg/dl 目标范围内的血糖测试百分比 在 Yellow Springs Instrument (YSI) 葡萄糖分析仪上,美国糖尿病协会 (ADA) 标准目标范围内的葡萄糖控制的主要结果变量在 70 mg/dl 至 180 mg/dl 之间。 这是基于人工胰腺与患者对照与普兰林肽加人工胰腺之间目标范围内时间百分比的预期样本量估计差异。 |
24小时
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
连续血糖监测 (CGM) 系统估计血糖在 70 至 180 mg/dl 目标范围内的百分比
大体时间:72小时
|
将使用美国糖尿病协会 [ADA] 推荐的 70-180 mg/dl 目标范围内的连续血糖监测 [CGM] 数据估计血糖进行二次分析。
|
72小时
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anthony McCall, M.D., Ph.D.、University of Virginia
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.