Salusin-alpha——血液透析患者脂质异常发病机制的新因素

目的 I，步骤 1。 研究血浆 salusin-alpha 是否与血液透析 (HD) 患者的脂质和脂质相关异常、血浆 salusin-alpha 浓度、巨噬细胞上受体 CD36 的表达、血脂参数、人体测量和实验室营养指标以及炎症生物标志物相关将进行横截面分析。 在慢性肾病 (CKD) 患者中，动脉粥样硬化 (A)、营养不良 (M) 和炎症 (I) 之间存在密切关联，称为 MIA 综合征，因此所有这些参数之间的相互作用将明显存在，应予以考虑. 此外，胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）将被应用，因为胰岛素抵抗是一种代谢异常，发生在晚期 CKD 中，约 50% 的 HD 患者和糖尿病（DM）表现出代谢综合征，是一个原因CKD 在大约 40% 的病例中。 将 HD 患者显示的相关性和关联结果与健康对照和肾功能正常的肥胖者的结果进行比较，以评估不同代谢条件下的 salusin-α 关系，这可能会产生不同的影响。

研究人群：

HD 患者 (n = 200) 肥胖者 (n = 50) 对照组 (n = 60)

数据采集​​：

病史（特别注意人口统计学——年龄、性别、CKD 原因、肾脏替代疗法年份、体重变化、习惯以及纳入和排除标准所需的数据。

体格检查（特别注意与脂质紊乱和血压相关的皮肤异常）。

人体测量指标：

• 直接测量：身高、体重、臀围和腰围、中臂围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）
• 计算或估计：HD 患者的臀腰比 (WHiR)、身高与腰围比 (WHeR)、体重指数 (BMI) - 干体重 (DBW) 实验室参数
• 载脂蛋白 A1 (APOA1)
• 载脂蛋白 B (APO B)
• 总胆固醇
• 胆固醇高密度脂蛋白
• 胆固醇低密度脂蛋白直接测量
• CD36
• 游离脂肪酸 (FDA)
• 高敏 C 反应蛋白 (hsCRP)
• 红外光谱
• 白细胞介素 6 (IL-6)
• 左旋肉碱
• 脂肪酶
• 脂蛋白(a)
• Salusin-alpha
• 甘油三酯
• 基础血清生化

目的 I，步骤 2。患有 2 型糖尿病或代谢综合征 (MeS) 的 HD 患者比其他患者有更严重的脂质异常风险。 步骤 1 中收集的数据将有助于诊断 HD 患者的 MeS。 研究人员预计，他们也会在对照组中发现血脂异常的人。 这两组内部的差异可能会影响血浆 salusin-alpha 水平和检查的关联。 因此，将分别分析以下组并相互比较：

对于 HD 患者：

• 与 MeS 和 2 型 DM 组
• 仅与 MeS 分组
• 仅与类型 2 DM 组
• 没有 MeS 和没有 DM 的组

对于控件：

• 未检出血脂异常组
• 检出血脂异常组

横断面研究中发现的相关性/关联的验证将在前瞻性研究（目的 II）和最终分析（目的 III）中进行。

目的二。 阿托伐他汀治疗可降低 HD 患者的血清低密度脂蛋白胆固醇。 在研究期间使用这种他汀类药物，研究人员可以观察阿托伐他汀药物治疗前血浆 salusin-alpha 浓度已知的 HD 患者血清低密度脂蛋白胆固醇的动态变化。 通过在持续阿托伐他汀治疗期间重复测量 salusin-alpha，研究人员可以跟踪血浆 salusin-alpha 浓度的伴随发生（或未发生）变化，这可能与阿托伐他汀直接相关或与其 LDL 胆固醇降低作用相关。 为了阐明这一方面，研究人员计划检查接受规定饮食和增加体力活动治疗的高脂血症 HD 患者以及在通常会降低血脂的减肥治疗期间的肥胖者（未服用降脂药物）。 这些人的结果可能会给出答案，即在没有药物治疗的情况下血脂下降是否会导致（也可能导致）血浆 salusin-alpha 浓度的变化。

前瞻性研究计划在两组人中进行：

参与第 1 步的 HD 患者 (n = 200)，参与第 1 步的肥胖者 (n = 50)。

目的三。 HD 患者的年死亡率为 10 - 15%。 LDL 胆固醇和总胆固醇是终末期肾病患者死亡率的预测指标。 如果 salusin-alpha 与脂质异常相关，则有理由检查该肽是否可能是 HD 患者死亡率的预测因子。 为研究这一方面，研究人员计划在首次测定 salusin-alpha 两年后对 HD 患者的结果进行分析，并检查血浆 salusin-alpha 浓度与心血管事件死亡和全因死亡之间是否存在任何关联。