Salusin-alpha - 혈액투석 환자의 지질이상 발병기전의 새로운 인자

목적 I, 1단계. 혈장 살루신-알파가 혈액투석(HD) 환자의 지질 및 지질 관련 이상, 혈장 살루신-알파 농도, 대식세포에서 수용체 CD36의 발현, 혈청 지질 매개변수, 인체 측정 및 검사실 영양 지표, 염증 바이오마커와 관련이 있는지 여부를 조사하기 위해 단면적으로 분석하게 됩니다. 만성 신장 질환(CKD) 환자의 경우 죽상동맥경화증(A), 영양실조(M) 및 MIA 증후군으로 알려진 염증(I) 사이에 밀접한 연관성이 있으므로 이러한 모든 매개변수 간의 상호작용이 분명히 나타나며 이를 고려해야 합니다. . 또한 인슐린 저항성의 항상성 모델 평가(HOMA-IR)는 진행성 CKD에서 발생하는 대사 이상으로 헌팅턴병 환자의 약 50%에서 나타나는 대사 증후군과 당뇨병성 당뇨병(DM)의 원인이 되기 때문에 HOMA-IR을 적용할 예정이다. 사례의 약 40%에서 CKD의 HD 환자에서 나타난 상관관계 및 연관성의 결과는 균일하지 않은 영향을 미칠 수 있는 다양한 대사 조건 하에서 살루신-알파 관계를 평가하기 위해 건강한 대조군 및 정상적인 신장 기능을 가진 비만인의 결과와 비교될 것입니다.

연구 모집단:

HD 환자(n = 200) 비만인 사람(n = 50) 대조군(n = 60)

데이터 수집:

병력(인구통계에 대한 특별한 주의 - 연령, 성별, CKD 원인, 신대체 요법 빈티지, 체중 변화, 습관 및 포함 및 제외 기준에 필요한 데이터).

신체 검사(지질 장애 및 혈압과 관련된 피부 이상에 대한 특별한 주의 포함).

인체 측정 지수:

• 직접 측정: 신장, 체중, 엉덩이 및 허리 둘레, 중간 팔 둘레(MAC), 삼두근 피부 주름 두께(TSF)
• 계산 또는 추정: 고관절 대 허리 비율(WHiR), 신장 대 허리 비율(WHeR), 체질량 지수(BMI), HD 환자 - 건조 체중(DBW) 실험실 매개변수
• 아포지단백질 A1(APOA1)
• 아포지단백 B(APO B)
• 콜레스테롤 - 합계
• 콜레스테롤 HDL
• 콜레스테롤 LDL 직접 측정
• CD36
• 유리지방산(FDA)
• 고감도 C 반응성 단백질(hsCRP)
• HOMA-IR
• 인터루킨 6(IL-6)
• L-카르니틴
• 리파아제
• 지단백질(a)
• 살루신-알파
• 트리글리세리드
• 기본 혈청 생화학

목적 I, 2단계. 제2형 당뇨병 또는 대사 증후군(MeS)을 앓고 있는 HD 환자는 나머지 환자보다 더 심각한 지질 이상 위험이 있습니다. 1단계에서 수집된 데이터는 검사된 HD 환자의 MeS 진단에 도움이 될 것입니다. 연구자들은 대조군에서도 비정상적인 혈청 지질 프로필을 가진 사람을 찾을 수 있을 것으로 기대합니다. 이 두 그룹 내부의 차이는 혈장 살루신-알파 수준과 조사된 연관성에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 다음 그룹을 개별적으로 분석하고 서로 비교합니다.

HD 환자의 경우:

• MeS 및 유형 2 DM과 그룹화
• MeS로만 그룹화
• 유형 2 DM만 있는 그룹
• MeS 및 DM이 없는 그룹

컨트롤의 경우:

• 혈청 지질 이상이 검출되지 않은 그룹
• 혈청 지질 이상이 검출된 그룹

단면 연구에서 발견된 상관관계/연관성의 검증은 전향적 연구(목적 II)와 최종 분석(목적 III)에서 수행됩니다.

목적 II. 아토르바스타틴 치료는 HD 환자의 혈청 LDL 콜레스테롤을 낮춥니다. 연구자들은 연구 중에 이 스타틴을 사용하여 아토르바스타틴 투약 전 혈장 살루신-알파 농도가 알려진 헌팅턴병 환자의 혈청 LDL 콜레스테롤의 동적 변화를 관찰할 수 있습니다. 지속적인 아토르바스타틴 치료 동안 반복된 살루신-알파 측정을 통해 연구자는 혈장 살루신-알파 농도의 부수적으로 발생하는(또는 발생하지 않는) 변화를 추적할 수 있으며, 이는 아토르바스타틴과 직접 관련되거나 LDL 콜레스테롤 저하 효과와 관련될 수 있습니다. 이를 규명하기 위해 연구자들은 처방식이 요법과 신체 활동 증가로 치료받는 고지혈증 HD 환자와 비만인(지질 저하제를 복용하지 않는) 환자가 일반적으로 지질혈증을 감소시키는 체중 감소 요법을 시행할 계획이다. 이 사람들의 결과는 의약품 없이 지질혈증의 감소가 혈장 살루신-알파 농도의 변화로 이어지는지(또한 이어질 수도 있음) 여부에 대한 대답을 제공할 수 있습니다.

전향적 연구는 두 그룹의 사람으로 계획되어 있습니다.

1단계에 참여하는 HD 환자(n = 200), 1단계에 참여하는 비만인(n = 50).

목적 III. HD 환자의 연간 사망률은 10 - 15%입니다. LDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤은 말기 신질환 환자의 사망률을 예측하는 인자입니다. 살루신-알파가 지질 이상과 관련이 있는 경우, 이 펩타이드가 헌팅턴병 환자의 사망률을 예측할 수 있는지 여부를 확인하는 것이 타당합니다. 이 측면을 조사하기 위해 조사관은 첫 살루신-알파 결정으로부터 2년 후 HD 환자 결과 분석을 수행하고 혈장 살루신-알파 농도와 심혈관 사건으로 인한 사망 및 모든 원인 사망 사이에 연관성이 있는지 확인할 계획입니다.