雷帕霉素作为干扰创伤后应激障碍相关创伤记忆再巩固的一种手段
mTOR 激酶作为创伤后应激障碍相关创伤记忆再巩固的治疗靶点
拟议研究的目的是确定在患有与战斗相关的创伤后应激障碍的男性中,将创伤记忆的重新激活与单次雷帕霉素(例如西罗莫司)的给药配对是否会导致该特定创伤记忆的情绪强度降低。
将检验以下假设:
- 与接受安慰剂的受试者相比,创伤记忆再激活与单剂量雷帕霉素配对将减少创伤记忆重放期间压力的客观测量和压力的自我报告。
- 相对于接受安慰剂的患者,雷帕霉素与创伤记忆再激活的配对给药将在一个月和三个月后减轻创伤后应激障碍的症状。
研究概览
详细说明
创伤后应激障碍 (PTSD) 的特征是由于暴露于创伤性事件而以不想要的图像、噩梦和倒叙的形式出现侵入性记忆。 目前的研究工作已经开始探索与 PTSD 相关的潜在神经化学变化。 最近,这些努力的重点是预防遭受创伤的人患上 PTSD。 例如,初步证据表明,使用 β 拮抗剂普萘洛尔干扰创伤相关记忆的巩固,可能会预防近期遭受创伤的人类的 PTSD。 然而,考虑到多达 90% 的美国人口在其一生中至少经历过一次创伤事件,这种治疗的实用性受到治疗每个处于危险中的人的后勤问题的限制。 迄今为止,很少有针对人类的系统研究着重于一旦 PTSD 建立后改变潜在的创伤记忆。
创伤经历最初存储在短期记忆中,然后巩固为长期记忆。 然而,巩固过程赋予的长期稳定性经历了一段不稳定的时期,如下所示。 每次激活巩固记忆时,记忆痕迹都会变得不稳定,必须再次巩固才能保留在长期记忆中 5。 这个过程称为再整合。 因此,再巩固提供了一个生物学窗口,在此期间可以破坏长期记忆。 临床前研究已经开始揭示这些过程背后的生物学变化。 包括糖皮质激素和蛋白质合成抑制剂在内的两种药物都会干扰记忆巩固和再巩固。 在临床前研究中,全球蛋白质合成抑制剂茴香霉素可以阻断再巩固,导致创伤记忆强度降低。 不幸的是,茴香霉素的毒性使其无法用于治疗。 因此,不是使用全局蛋白质合成抑制剂,而是减少已建立创伤记忆巩固的更有效和选择性的方法是仅针对对突触可塑性很重要的蛋白质翻译子集。 蛋白激酶 mTOR(雷帕霉素的哺乳动物靶标)就是对突触可塑性至关重要的蛋白质合成子集的调节剂。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Texas
-
Dallas、Texas、美国、75216
- VA North Texas Healthcare System
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男性退伍军人
- 与战斗有关的创伤后应激障碍的诊断
排除标准:
- 对雷帕霉素过敏
- 器质性脑损伤(包括未解决的创伤性脑损伤后遗症)
- 最近三个月的物质依赖
- 在任何免疫抑制治疗中
- 突出的自杀或杀人特征
- 身体状况:全身感染、充血性心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂(例如糖丸)
15 毫克安慰剂将以药丸形式给药一次。
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无效
其他名称:
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有源比较器:雷帕霉素
15 毫克的雷帕霉素将以药丸的形式给药一次。
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西罗莫司是 FDA 批准的免疫抑制药物,用于预防器官移植中的排斥反应,尤其适用于肾移植。 与其他免疫抑制剂不同,它对肾脏无毒。 在这项研究中,药物将被给药一次,以查看它是否会干扰情绪记忆的再巩固。 这是基于它通过直接结合 mTOR Complex1 (mTORC1) 来抑制哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR)。 mTOR 是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,可调节细胞生长、细胞增殖、细胞运动、细胞存活、蛋白质合成和转录。 在这项研究中,将给予 15mg 的单次剂量。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床医生管理的创伤后应激障碍量表 (CAPS)
大体时间:基线和治疗后 1 个月
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临床医生进行访谈,评估基线时的创伤后应激障碍症状,然后在治疗后 1 个月再次进行访谈。
CAPS 是一个包含 25 个项目的半结构化访谈,评估 17 个 DSM-IV PTSD 标准以及社会和职业障碍。
对于每个项目,参与者可以用 0-8 的等级来回答(0 表示没有症状的严重程度和频率,8 表示极端的症状严重程度和频率)。
CAPS 的总分范围为 0-136,分数越高表示 PTSD 症状越严重。
总分是将上述17项相加得出的。
此外,CAPS 通过评估 B、C 和 D 的三个 DSM-IV 标准来评估 PTSD 阳性诊断。为了满足每个标准的阳性筛查,一个人必须通过报告分数来筛查症状阳性3 或更多的特定症状标准。
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基线和治疗后 1 个月
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临床医生管理的创伤后应激障碍量表 (CAPS)
大体时间:CAPS 评分从基线到治疗后 3 个月的变化
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CAPS 用于评估基线时 PTSD 症状的频率和强度,然后在治疗后 3 个月再次评估。
CAPS 是一个包含 25 个项目的半结构化访谈,评估 17 个 DSM-IV PTSD 标准以及社会和职业障碍。
对于每个项目,参与者可以用 0-8 的等级来回答(0 表示没有症状的严重程度和频率,8 表示极端的症状严重程度和频率)。
CAPS 的总分范围为 0-136,分数越高表示 PTSD 症状越严重。
总分是将上述17项相加得出的。
此外,CAPS 通过评估 B、C 和 D 的三个 DSM-IV 标准来评估 PTSD 阳性诊断。为了满足每个标准的阳性筛查,一个人必须通过报告分数来筛查症状阳性3 或更多的特定症状标准。
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CAPS 评分从基线到治疗后 3 个月的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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创伤后应激障碍清单 (PCL)
大体时间:PCL 评分从基线到治疗后 1 个月的变化
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评估创伤后应激障碍症状强度的自我报告工具。
PCL 在 17 个项目中衡量 17 个 DSM-IV PTSD 标准。
对于每个项目,参与者可以给出 1-5 的评分(1 表示完全不困扰,5 表示极度困扰) PCL 的总分范围为 17-85,分数越高表示越PTSD 症状严重程度。
总分是将上述17项相加得出的。
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PCL 评分从基线到治疗后 1 个月的变化
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创伤后应激障碍清单 (PCL)
大体时间:PCL 评分从基线到治疗后 3 个月的变化
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评估创伤后应激障碍症状强度的自我报告工具。
PCL 在 17 个项目中衡量 17 个 DSM-IV PTSD 标准。
对于每个项目,参与者可以给出 1-5 的评分(1 表示完全不困扰,5 表示极度困扰) PCL 的总分范围为 17-85,分数越高表示越PTSD 症状严重程度。
总分是将上述17项相加得出的。
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PCL 评分从基线到治疗后 3 个月的变化
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抑郁症状快速清单 (QIDS)
大体时间:QIDS 评分从基线到治疗后 1 个月的变化
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QIDS 是一项包含 16 项的自我报告措施,用于评估参与者对 DSM-IV-TR 中每个抑郁症症状的认可程度,每个项目的评分从 0(不认可症状)到 3(认可严重症状) .
QIDS 的分数范围为 0-27,分数越高表明抑郁症状的严重程度越高。
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QIDS 评分从基线到治疗后 1 个月的变化
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抑郁症状快速清单 (QIDS)
大体时间:QIDS 评分从基线到治疗后 3 个月的变化
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QIDS 是一项包含 16 项的自我报告措施,用于评估参与者对 DSM-IV-TR 中每个抑郁症症状的认可程度,每个项目的评分从 0(不认可症状)到 3(认可严重症状) .
QIDS 的分数范围为 0-27,分数越高表明抑郁症状的严重程度越高。
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QIDS 评分从基线到治疗后 3 个月的变化
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Alina M Suris, Ph.D.、UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
- 学习椅:Carol North, M.D.、UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
出版物和有用的链接
一般刊物
- Blundell J, Kouser M, Powell CM. Systemic inhibition of mammalian target of rapamycin inhibits fear memory reconsolidation. Neurobiol Learn Mem. 2008 Jul;90(1):28-35. doi: 10.1016/j.nlm.2007.12.004. Epub 2008 Mar 7.
- Suris A, Smith J, Powell C, North CS. Interfering with the reconsolidation of traumatic memory: sirolimus as a novel agent for treating veterans with posttraumatic stress disorder. Ann Clin Psychiatry. 2013 Feb;25(1):33-40.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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