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Rapamicina come mezzo di interferenza con il riconsolidamento della memoria traumatica correlata al disturbo da stress post-traumatico

21 giugno 2018 aggiornato da: Alina Suris, University of Texas Southwestern Medical Center

mTOR chinasi come obiettivo terapeutico nel riconsolidamento della memoria traumatica correlata al disturbo da stress post-traumatico

Lo scopo dello studio proposto è determinare se l'associazione della riattivazione di un ricordo traumatico con una singola somministrazione di rapamicina (ad es. Sirolimus) negli uomini con disturbo da stress post-traumatico da combattimento porti a una riduzione della forza emotiva di quel particolare ricordo traumatico.

Verranno verificate le seguenti ipotesi:

  1. La riattivazione della memoria traumatica abbinata a una singola dose di rapamicina ridurrà le misure oggettive dello stress e l'autovalutazione dello stress durante la riproduzione della memoria traumatica, rispetto ai soggetti che hanno ricevuto il placebo.
  2. L'associazione della somministrazione di rapamicina con la riattivazione della memoria traumatica ridurrà i sintomi del disturbo da stress post-traumatico un mese e tre mesi dopo, rispetto ai pazienti trattati con placebo.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è caratterizzato da ricordi intrusivi sotto forma di immagini indesiderate, incubi e flashback come risultato dell'esposizione a un evento traumatico. Gli attuali sforzi di ricerca hanno iniziato a esplorare i cambiamenti neurochimici sottostanti associati al disturbo da stress post-traumatico. Recentemente, questi sforzi si sono concentrati sulla prevenzione del PTSD nelle persone esposte a traumi. Ad esempio, prove preliminari suggeriscono che l'interferenza con il consolidamento dei ricordi legati al trauma utilizzando il beta-antagonista, il propranololo, può prevenire il disturbo da stress post-traumatico negli esseri umani con traumi recenti. Tuttavia, dato che ben il 90% della popolazione degli Stati Uniti è esposta ad almeno un evento traumatico durante la propria vita, l'utilità di questo trattamento è limitata dai problemi logistici del trattamento di tutti i soggetti a rischio. Ad oggi, ci sono stati pochissimi studi sistematici sugli esseri umani che si concentrano sul cambiamento della memoria traumatica sottostante una volta stabilito il disturbo da stress post-traumatico.

L'esperienza del trauma viene inizialmente immagazzinata nella memoria a breve termine, quindi consolidata nella memoria a lungo termine. Tuttavia, la stabilità di lungo termine conferita dal processo di consolidamento subisce un periodo di labialità come segue. Ogni volta che viene attivata una memoria consolidata, la traccia mnestica diventa nuovamente labile e deve essere nuovamente consolidata per rimanere nella memoria a lungo termine5. Questo processo è chiamato riconsolidamento. Il riconsolidamento offre quindi una finestra biologica durante la quale i ricordi a lungo termine possono essere interrotti. Gli studi preclinici hanno iniziato a svelare i cambiamenti biologici che sono alla base di questi processi. Sia gli agenti farmacologici, compresi i glucocorticoidi, sia gli inibitori della sintesi proteica possono interferire con il consolidamento e il riconsolidamento della memoria. Negli studi preclinici, l'anisomicina, inibitore della sintesi proteica globale, può bloccare il riconsolidamento, portando a una riduzione della forza dei ricordi traumatici. Sfortunatamente, la tossicità dell'anisomicina è proibitiva per l'uso terapeutico. Pertanto, piuttosto che utilizzare un inibitore della sintesi proteica globale, un mezzo più efficace e selettivo per ridurre il consolidamento di una memoria traumatica stabilita consiste nel prendere di mira solo un sottoinsieme di traduzione proteica importante per la plasticità sinaptica. La protein chinasi mTOR (bersaglio della rapamicina nei mammiferi) è proprio un tale regolatore di un sottoinsieme della sintesi proteica fondamentale per la plasticità sinaptica.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

54

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75216
        • VA North Texas Healthcare System

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

14 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Maschio

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Veterani maschi
  • Diagnosi di Disturbo Post-traumatico da Stress correlato al combattimento

Criteri di esclusione:

  • Ipersensibilità alla rapamicina
  • Danni cerebrali organici (incluse le sequele di lesioni cerebrali traumatiche irrisolte)
  • Dipendenza da sostanze negli ultimi tre mesi
  • Su qualsiasi terapia immunosoppressiva
  • Prominenti caratteristiche suicide o omicide
  • Condizioni mediche: infezioni sistemiche, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale, insufficienza epatica

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore placebo: Placebo (ad esempio, pillola di zucchero)
15 mg di placebo verranno somministrati una volta, sotto forma di pillola.
Inattivo
Altri nomi:
  • pillola di zucchero
Comparatore attivo: Rapamicina
Verranno somministrati 15 mg di rapamicina una volta, sotto forma di pillola.

Sirolimus è un farmaco immunosoppressore approvato dalla FDA utilizzato per prevenire il rigetto nel trapianto di organi ed è particolarmente utile nei trapianti di rene. Non è tossico per i reni, a differenza di altri immunosoppressori. In questo studio, il farmaco verrà somministrato una volta per vedere se interferisce con il riconsolidamento della memoria emotiva. Ciò si basa sul fatto che inibisce il target dei mammiferi della rapamicina (mTOR) legandosi direttamente al mTOR Complex1 (mTORC1). mTOR è una proteina chinasi serina/treonina che regola la crescita cellulare, la proliferazione cellulare, la motilità cellulare, la sopravvivenza cellulare, la sintesi proteica e la trascrizione.

durante questo studio verrà somministrato un singolo dosaggio di 15 mg.

Altri nomi:
  • Sirolimo
  • X-Rapamune

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Scala per il Disturbo da Stress Post-traumatico Amministrato dal Clinico (CAPS)
Lasso di tempo: Basale e 1 mese dopo il trattamento
Intervista somministrata dal medico che valuta i sintomi del disturbo da stress post-traumatico al basale e poi di nuovo 1 mese dopo il trattamento. Il CAPS è un'intervista semi-strutturata di 25 item che valuta i 17 criteri PTSD del DSM-IV così come la menomazione sociale e lavorativa. Per ogni elemento il partecipante può rispondere con una valutazione da 0 a 8 (con 0 che indica assenza di gravità e frequenza dei sintomi e 8 che indica estrema gravità e frequenza dei sintomi). L'intervallo dei punteggi totali su un CAPS va da 0 a 136, con un punteggio maggiore che indica una maggiore gravità dei sintomi di PTSD. Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item. Inoltre, il CAPS valuta una diagnosi positiva di PTSD valutando i tre criteri B, C e D del DSM-IV. Per soddisfare uno screening positivo per ciascun criterio, una persona deve eseguire uno screening positivo per i sintomi riportando un punteggio di 3 o più sul criterio del sintomo specifico.
Basale e 1 mese dopo il trattamento
Scala per il Disturbo da Stress Post-traumatico Amministrato dal Clinico (CAPS)
Lasso di tempo: variazione del punteggio CAPS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
Il CAPS viene somministrato per valutare la frequenza e l'intensità dei sintomi di PTSD al basale e poi di nuovo 3 mesi dopo il trattamento. Il CAPS è un'intervista semi-strutturata di 25 item che valuta i 17 criteri PTSD del DSM-IV così come la menomazione sociale e lavorativa. Per ogni elemento il partecipante può rispondere con una valutazione da 0 a 8 (con 0 che indica assenza di gravità e frequenza dei sintomi e 8 che indica estrema gravità e frequenza dei sintomi). L'intervallo dei punteggi totali su un CAPS va da 0 a 136, con un punteggio maggiore che indica una maggiore gravità dei sintomi di PTSD. Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item. Inoltre, il CAPS valuta una diagnosi positiva di PTSD valutando i tre criteri B, C e D del DSM-IV. Per soddisfare uno screening positivo per ciascun criterio, una persona deve eseguire uno screening positivo per i sintomi riportando un punteggio di 3 o più sul criterio del sintomo specifico.
variazione del punteggio CAPS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Lista di controllo PTSD (PCL)
Lasso di tempo: variazione del punteggio del LCP dal basale a 1 mese dopo il trattamento
Strumento self-report che valuta l'intensità dei sintomi del Disturbo Post-traumatico da Stress. Il PCL misura i 17 criteri PTSD del DSM-IV in 17 item. Per ogni item il partecipante può rispondere con una valutazione da 1 a 5 (con 1 che indica per niente infastidito, 5 che indica estremamente infastidito dal sintomo). Gravità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item.
variazione del punteggio del LCP dal basale a 1 mese dopo il trattamento
Lista di controllo PTSD (PCL)
Lasso di tempo: variazione del punteggio del LCP dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
Strumento self-report che valuta l'intensità dei sintomi del Disturbo Post-traumatico da Stress. Il PCL misura i 17 criteri PTSD del DSM-IV in 17 item. Per ogni item il partecipante può rispondere con una valutazione da 1 a 5 (con 1 che indica per niente infastidito, 5 che indica estremamente infastidito dal sintomo). Gravità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item.
variazione del punteggio del LCP dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
Inventario rapido della sintomatologia depressiva (QIDS)
Lasso di tempo: variazione del punteggio QIDS dal basale a 1 mese dopo il trattamento
Il QIDS è una misura di autovalutazione di 16 item che valuta quanto un partecipante approva ciascuno dei sintomi di depressione del DSM-IV-TR, con ogni elemento valutato da 0 (nessuna approvazione del sintomo) a 3 (approvazione della sintomatologia grave) . I punteggi sul QIDS vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi depressivi.
variazione del punteggio QIDS dal basale a 1 mese dopo il trattamento
Inventario rapido della sintomatologia depressiva (QIDS)
Lasso di tempo: variazione del punteggio QIDS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
Il QIDS è una misura di autovalutazione di 16 item che valuta quanto un partecipante approva ciascuno dei sintomi di depressione del DSM-IV-TR, con ogni elemento valutato da 0 (nessuna approvazione del sintomo) a 3 (approvazione della sintomatologia grave) . I punteggi sul QIDS vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi depressivi.
variazione del punteggio QIDS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Alina M Suris, Ph.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
  • Cattedra di studio: Carol North, M.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 agosto 2008

Completamento primario (Effettivo)

1 luglio 2010

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2010

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 settembre 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 ottobre 2011

Primo Inserito (Stima)

10 ottobre 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 luglio 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

21 giugno 2018

Ultimo verificato

1 giugno 2018

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Disturbo post traumatico da stress

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