- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01449955
Rapamicina come mezzo di interferenza con il riconsolidamento della memoria traumatica correlata al disturbo da stress post-traumatico
mTOR chinasi come obiettivo terapeutico nel riconsolidamento della memoria traumatica correlata al disturbo da stress post-traumatico
Lo scopo dello studio proposto è determinare se l'associazione della riattivazione di un ricordo traumatico con una singola somministrazione di rapamicina (ad es. Sirolimus) negli uomini con disturbo da stress post-traumatico da combattimento porti a una riduzione della forza emotiva di quel particolare ricordo traumatico.
Verranno verificate le seguenti ipotesi:
- La riattivazione della memoria traumatica abbinata a una singola dose di rapamicina ridurrà le misure oggettive dello stress e l'autovalutazione dello stress durante la riproduzione della memoria traumatica, rispetto ai soggetti che hanno ricevuto il placebo.
- L'associazione della somministrazione di rapamicina con la riattivazione della memoria traumatica ridurrà i sintomi del disturbo da stress post-traumatico un mese e tre mesi dopo, rispetto ai pazienti trattati con placebo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è caratterizzato da ricordi intrusivi sotto forma di immagini indesiderate, incubi e flashback come risultato dell'esposizione a un evento traumatico. Gli attuali sforzi di ricerca hanno iniziato a esplorare i cambiamenti neurochimici sottostanti associati al disturbo da stress post-traumatico. Recentemente, questi sforzi si sono concentrati sulla prevenzione del PTSD nelle persone esposte a traumi. Ad esempio, prove preliminari suggeriscono che l'interferenza con il consolidamento dei ricordi legati al trauma utilizzando il beta-antagonista, il propranololo, può prevenire il disturbo da stress post-traumatico negli esseri umani con traumi recenti. Tuttavia, dato che ben il 90% della popolazione degli Stati Uniti è esposta ad almeno un evento traumatico durante la propria vita, l'utilità di questo trattamento è limitata dai problemi logistici del trattamento di tutti i soggetti a rischio. Ad oggi, ci sono stati pochissimi studi sistematici sugli esseri umani che si concentrano sul cambiamento della memoria traumatica sottostante una volta stabilito il disturbo da stress post-traumatico.
L'esperienza del trauma viene inizialmente immagazzinata nella memoria a breve termine, quindi consolidata nella memoria a lungo termine. Tuttavia, la stabilità di lungo termine conferita dal processo di consolidamento subisce un periodo di labialità come segue. Ogni volta che viene attivata una memoria consolidata, la traccia mnestica diventa nuovamente labile e deve essere nuovamente consolidata per rimanere nella memoria a lungo termine5. Questo processo è chiamato riconsolidamento. Il riconsolidamento offre quindi una finestra biologica durante la quale i ricordi a lungo termine possono essere interrotti. Gli studi preclinici hanno iniziato a svelare i cambiamenti biologici che sono alla base di questi processi. Sia gli agenti farmacologici, compresi i glucocorticoidi, sia gli inibitori della sintesi proteica possono interferire con il consolidamento e il riconsolidamento della memoria. Negli studi preclinici, l'anisomicina, inibitore della sintesi proteica globale, può bloccare il riconsolidamento, portando a una riduzione della forza dei ricordi traumatici. Sfortunatamente, la tossicità dell'anisomicina è proibitiva per l'uso terapeutico. Pertanto, piuttosto che utilizzare un inibitore della sintesi proteica globale, un mezzo più efficace e selettivo per ridurre il consolidamento di una memoria traumatica stabilita consiste nel prendere di mira solo un sottoinsieme di traduzione proteica importante per la plasticità sinaptica. La protein chinasi mTOR (bersaglio della rapamicina nei mammiferi) è proprio un tale regolatore di un sottoinsieme della sintesi proteica fondamentale per la plasticità sinaptica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75216
- VA North Texas Healthcare System
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Veterani maschi
- Diagnosi di Disturbo Post-traumatico da Stress correlato al combattimento
Criteri di esclusione:
- Ipersensibilità alla rapamicina
- Danni cerebrali organici (incluse le sequele di lesioni cerebrali traumatiche irrisolte)
- Dipendenza da sostanze negli ultimi tre mesi
- Su qualsiasi terapia immunosoppressiva
- Prominenti caratteristiche suicide o omicide
- Condizioni mediche: infezioni sistemiche, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale, insufficienza epatica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Placebo (ad esempio, pillola di zucchero)
15 mg di placebo verranno somministrati una volta, sotto forma di pillola.
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Inattivo
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Rapamicina
Verranno somministrati 15 mg di rapamicina una volta, sotto forma di pillola.
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Sirolimus è un farmaco immunosoppressore approvato dalla FDA utilizzato per prevenire il rigetto nel trapianto di organi ed è particolarmente utile nei trapianti di rene. Non è tossico per i reni, a differenza di altri immunosoppressori. In questo studio, il farmaco verrà somministrato una volta per vedere se interferisce con il riconsolidamento della memoria emotiva. Ciò si basa sul fatto che inibisce il target dei mammiferi della rapamicina (mTOR) legandosi direttamente al mTOR Complex1 (mTORC1). mTOR è una proteina chinasi serina/treonina che regola la crescita cellulare, la proliferazione cellulare, la motilità cellulare, la sopravvivenza cellulare, la sintesi proteica e la trascrizione. durante questo studio verrà somministrato un singolo dosaggio di 15 mg.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala per il Disturbo da Stress Post-traumatico Amministrato dal Clinico (CAPS)
Lasso di tempo: Basale e 1 mese dopo il trattamento
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Intervista somministrata dal medico che valuta i sintomi del disturbo da stress post-traumatico al basale e poi di nuovo 1 mese dopo il trattamento.
Il CAPS è un'intervista semi-strutturata di 25 item che valuta i 17 criteri PTSD del DSM-IV così come la menomazione sociale e lavorativa.
Per ogni elemento il partecipante può rispondere con una valutazione da 0 a 8 (con 0 che indica assenza di gravità e frequenza dei sintomi e 8 che indica estrema gravità e frequenza dei sintomi).
L'intervallo dei punteggi totali su un CAPS va da 0 a 136, con un punteggio maggiore che indica una maggiore gravità dei sintomi di PTSD.
Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item.
Inoltre, il CAPS valuta una diagnosi positiva di PTSD valutando i tre criteri B, C e D del DSM-IV. Per soddisfare uno screening positivo per ciascun criterio, una persona deve eseguire uno screening positivo per i sintomi riportando un punteggio di 3 o più sul criterio del sintomo specifico.
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Basale e 1 mese dopo il trattamento
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Scala per il Disturbo da Stress Post-traumatico Amministrato dal Clinico (CAPS)
Lasso di tempo: variazione del punteggio CAPS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
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Il CAPS viene somministrato per valutare la frequenza e l'intensità dei sintomi di PTSD al basale e poi di nuovo 3 mesi dopo il trattamento.
Il CAPS è un'intervista semi-strutturata di 25 item che valuta i 17 criteri PTSD del DSM-IV così come la menomazione sociale e lavorativa.
Per ogni elemento il partecipante può rispondere con una valutazione da 0 a 8 (con 0 che indica assenza di gravità e frequenza dei sintomi e 8 che indica estrema gravità e frequenza dei sintomi).
L'intervallo dei punteggi totali su un CAPS va da 0 a 136, con un punteggio maggiore che indica una maggiore gravità dei sintomi di PTSD.
Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item.
Inoltre, il CAPS valuta una diagnosi positiva di PTSD valutando i tre criteri B, C e D del DSM-IV. Per soddisfare uno screening positivo per ciascun criterio, una persona deve eseguire uno screening positivo per i sintomi riportando un punteggio di 3 o più sul criterio del sintomo specifico.
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variazione del punteggio CAPS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Lista di controllo PTSD (PCL)
Lasso di tempo: variazione del punteggio del LCP dal basale a 1 mese dopo il trattamento
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Strumento self-report che valuta l'intensità dei sintomi del Disturbo Post-traumatico da Stress.
Il PCL misura i 17 criteri PTSD del DSM-IV in 17 item.
Per ogni item il partecipante può rispondere con una valutazione da 1 a 5 (con 1 che indica per niente infastidito, 5 che indica estremamente infastidito dal sintomo). Gravità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico.
Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item.
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variazione del punteggio del LCP dal basale a 1 mese dopo il trattamento
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Lista di controllo PTSD (PCL)
Lasso di tempo: variazione del punteggio del LCP dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
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Strumento self-report che valuta l'intensità dei sintomi del Disturbo Post-traumatico da Stress.
Il PCL misura i 17 criteri PTSD del DSM-IV in 17 item.
Per ogni item il partecipante può rispondere con una valutazione da 1 a 5 (con 1 che indica per niente infastidito, 5 che indica estremamente infastidito dal sintomo). Gravità dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico.
Il punteggio totale è calcolato sommando i suddetti 17 item.
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variazione del punteggio del LCP dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
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Inventario rapido della sintomatologia depressiva (QIDS)
Lasso di tempo: variazione del punteggio QIDS dal basale a 1 mese dopo il trattamento
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Il QIDS è una misura di autovalutazione di 16 item che valuta quanto un partecipante approva ciascuno dei sintomi di depressione del DSM-IV-TR, con ogni elemento valutato da 0 (nessuna approvazione del sintomo) a 3 (approvazione della sintomatologia grave) .
I punteggi sul QIDS vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi depressivi.
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variazione del punteggio QIDS dal basale a 1 mese dopo il trattamento
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Inventario rapido della sintomatologia depressiva (QIDS)
Lasso di tempo: variazione del punteggio QIDS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
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Il QIDS è una misura di autovalutazione di 16 item che valuta quanto un partecipante approva ciascuno dei sintomi di depressione del DSM-IV-TR, con ogni elemento valutato da 0 (nessuna approvazione del sintomo) a 3 (approvazione della sintomatologia grave) .
I punteggi sul QIDS vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi depressivi.
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variazione del punteggio QIDS dal basale a 3 mesi dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alina M Suris, Ph.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
- Cattedra di studio: Carol North, M.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Blundell J, Kouser M, Powell CM. Systemic inhibition of mammalian target of rapamycin inhibits fear memory reconsolidation. Neurobiol Learn Mem. 2008 Jul;90(1):28-35. doi: 10.1016/j.nlm.2007.12.004. Epub 2008 Mar 7.
- Suris A, Smith J, Powell C, North CS. Interfering with the reconsolidation of traumatic memory: sirolimus as a novel agent for treating veterans with posttraumatic stress disorder. Ann Clin Psychiatry. 2013 Feb;25(1):33-40.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disordini mentali
- Disturbi correlati a traumi e fattori di stress
- Disturbi da stress, traumatici
- Disturbi da stress, post-traumatici
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfettivi
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Sirolimo
Altri numeri di identificazione dello studio
- 08-049
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