Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rapamycyna jako środek zakłócania rekonsolidacji traumatycznej pamięci związanej z zespołem stresu pourazowego

21 czerwca 2018 zaktualizowane przez: Alina Suris, University of Texas Southwestern Medical Center

Kinaza mTOR jako cel terapeutyczny w rekonsolidacji traumatycznej pamięci związanej z zespołem stresu pourazowego

Celem proponowanego badania jest ustalenie, czy połączenie reaktywacji traumatycznego wspomnienia z jednorazowym podaniem Rapamycyny (np. Sirolimusa) u mężczyzn z zespołem stresu pourazowego związanego z walką prowadzi do zmniejszenia siły emocjonalnej tego konkretnego traumatycznego wspomnienia.

Testowane będą następujące hipotezy:

  1. Reaktywacja traumatycznej pamięci w połączeniu z pojedynczą dawką rapamycyny zmniejszy obiektywne pomiary stresu i samoopis stresu podczas odtwarzania traumatycznego wspomnienia w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo.
  2. Podawanie rapamycyny w skojarzeniu z reaktywacją traumatycznych wspomnień zmniejszy objawy zespołu stresu pourazowego po miesiącu i po trzech miesiącach w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Zespół stresu pourazowego (PTSD) charakteryzuje się natrętnymi wspomnieniami w postaci niechcianych obrazów, koszmarów sennych i retrospekcji w wyniku narażenia na traumatyczne wydarzenie. Obecne wysiłki badawcze zaczęły badać leżące u podstaw zmiany neurochemiczne związane z PTSD. Ostatnio wysiłki te koncentrowały się na profilaktyce PTSD u osób narażonych na traumę. Na przykład wstępne dowody sugerują, że ingerencja w konsolidację wspomnień związanych z traumą za pomocą beta-antagonisty, propranololu, może zapobiegać PTSD u ludzi po niedawnych urazach. Biorąc jednak pod uwagę, że aż 90% populacji USA jest narażona na co najmniej jedno traumatyczne wydarzenie w ciągu swojego życia, użyteczność tego leczenia jest ograniczona problemami logistycznymi związanymi z leczeniem wszystkich zagrożonych. Do tej pory przeprowadzono bardzo niewiele systematycznych badań na ludziach, które skupiały się na zmianie podstawowej traumatycznej pamięci po ustaleniu PTSD.

Doświadczenie traumy jest początkowo przechowywane w pamięci krótkotrwałej, a następnie konsolidowane w pamięci długotrwałej. Jednak długoterminowa stabilność nadana przez proces konsolidacji podlega okresowi labilności w następujący sposób. Za każdym razem, gdy pamięć skonsolidowana jest aktywowana, ślad pamięciowy staje się na nowo nietrwały i musi zostać ponownie skonsolidowany, aby pozostał w pamięci długotrwałej5. Ten proces nazywa się rekonsolidacją. Rekonsolidacja oferuje zatem biologiczne okno, w którym pamięć długoterminowa może zostać zakłócona. Rozpoczęto badania przedkliniczne mające na celu odkrycie zmian biologicznych leżących u podstaw tych procesów. Zarówno środki farmakologiczne, w tym glukokortykoidy, jak i inhibitory syntezy białek mogą zakłócać konsolidację i rekonsolidację pamięci. W badaniach przedklinicznych, globalny inhibitor syntezy białek, anizomycyna, może blokować rekonsolidację, prowadząc do zmniejszenia siły traumatycznych wspomnień. Niestety, toksyczność anizomycyny uniemożliwia zastosowanie terapeutyczne. Tak więc, zamiast stosowania globalnego inhibitora syntezy białek, bardziej skutecznym i selektywnym sposobem zmniejszenia konsolidacji ustalonej traumatycznej pamięci jest celowanie tylko w podzbiór translacji białek, ważny dla plastyczności synaptycznej. Kinaza białkowa mTOR (ssaczy cel rapamycyny) jest właśnie takim regulatorem podzbioru syntezy białek, krytycznej dla plastyczności synaptycznej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

54

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Texas
      • Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75216
        • VA North Texas Healthcare System

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Męski

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Męscy weterani
  • Diagnoza zespołu stresu pourazowego związanego z walką

Kryteria wyłączenia:

  • Nadwrażliwość na Rapamycynę
  • Organiczne uszkodzenie mózgu (w tym nierozwiązane następstwa urazowego uszkodzenia mózgu)
  • Uzależnienie od substancji w ciągu ostatnich trzech miesięcy
  • Podczas jakiejkolwiek terapii immunosupresyjnej
  • Wyraźne cechy samobójcze lub zabójcze
  • Stany chorobowe: zakażenia ogólnoustrojowe, zastoinowa niewydolność serca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Komparator placebo: Placebo (np. pigułka cukrowa)
15 mg placebo zostanie podane jednorazowo, w postaci tabletek.
Nieaktywny
Inne nazwy:
  • pigułka cukru
Aktywny komparator: Rapamycyna
Jednorazowo podaje się 15 mg Rapamycyny w postaci tabletek.

Sirolimus jest zatwierdzonym przez FDA lekiem immunosupresyjnym stosowanym w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu narządu i jest szczególnie przydatny w przypadku przeszczepów nerek. Jest nietoksyczny dla nerek, w przeciwieństwie do innych leków immunosupresyjnych. W tym badaniu lek zostanie podany jednorazowo, aby sprawdzić, czy przeszkadza w rekonsolidacji pamięci emocjonalnej. Opiera się to na fakcie, że hamuje ssaczy cel rapamycyny (mTOR) poprzez bezpośrednie wiązanie mTOR Complex1 (mTORC1). mTOR jest serynowo-treoninową kinazą białkową, która reguluje wzrost komórek, proliferację komórek, ruchliwość komórek, przeżycie komórek, syntezę białek i transkrypcję.

podczas tego badania zostanie podana pojedyncza dawka 15 mg.

Inne nazwy:
  • Syrolimus
  • X-Rapamune

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala zespołu stresu pourazowego podawana przez lekarza (CAPS)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 1 miesiąc po leczeniu
Klinicysta przeprowadził wywiad, który ocenia objawy zespołu stresu pourazowego na początku badania, a następnie ponownie 1 miesiąc po leczeniu. CAPS to częściowo ustrukturyzowany wywiad składający się z 25 pozycji, który ocenia 17 kryteriów DSM-IV PTSD, a także upośledzenie społeczne i zawodowe. Dla każdej pozycji uczestnik może udzielić odpowiedzi z oceną 0-8 (gdzie 0 oznacza brak nasilenia i częstotliwości objawów, a 8 oznacza skrajne nasilenie i częstość objawów). Zakres całkowitych wyników w skali CAPS wynosi od 0 do 136, przy czym wyższy wynik wskazuje na większe nasilenie objawów PTSD. Całkowity wynik jest obliczany poprzez zsumowanie wyżej wymienionych 17 elementów. Ponadto CAPS ocenia pozytywną diagnozę PTSD, oceniając trzy kryteria DSM-IV: B, C i D. Aby uzyskać pozytywny wynik testu przesiewowego dla każdego kryterium, osoba musi uzyskać pozytywny wynik testu przesiewowego pod kątem objawów, zgłaszając wynik 3 lub więcej na podstawie określonego kryterium objawów.
Wartość wyjściowa i 1 miesiąc po leczeniu
Skala zespołu stresu pourazowego podawana przez lekarza (CAPS)
Ramy czasowe: zmiana wyniku CAPS od wartości początkowej do 3 miesięcy po leczeniu
CAPS stosuje się w celu oceny częstości i nasilenia objawów PTSD na początku badania, a następnie ponownie 3 miesiące po leczeniu. CAPS to częściowo ustrukturyzowany wywiad składający się z 25 pozycji, który ocenia 17 kryteriów DSM-IV PTSD, a także upośledzenie społeczne i zawodowe. Dla każdej pozycji uczestnik może udzielić odpowiedzi z oceną 0-8 (gdzie 0 oznacza brak nasilenia i częstotliwości objawów, a 8 oznacza skrajne nasilenie i częstość objawów). Zakres całkowitych wyników w skali CAPS wynosi od 0 do 136, przy czym wyższy wynik wskazuje na większe nasilenie objawów PTSD. Całkowity wynik jest obliczany poprzez zsumowanie wyżej wymienionych 17 elementów. Ponadto CAPS ocenia pozytywną diagnozę PTSD, oceniając trzy kryteria DSM-IV: B, C i D. Aby uzyskać pozytywny wynik testu przesiewowego dla każdego kryterium, osoba musi uzyskać pozytywny wynik testu przesiewowego pod kątem objawów, zgłaszając wynik 3 lub więcej na podstawie określonego kryterium objawów.
zmiana wyniku CAPS od wartości początkowej do 3 miesięcy po leczeniu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Lista kontrolna zespołu stresu pourazowego (PCL)
Ramy czasowe: zmiana wyniku PCL od wartości wyjściowej do 1 miesiąca po leczeniu
Narzędzie samoopisowe oceniające nasilenie objawów zespołu stresu pourazowego. PCL mierzy 17 kryteriów PTSD DSM-IV w 17 pozycjach. Dla każdej pozycji uczestnik może udzielić odpowiedzi z oceną 1-5 (gdzie 1 oznacza, że ​​w ogóle nie przeszkadza, a 5 oznacza, że ​​bardzo przeszkadza objaw). Nasilenie objawów PTSD. Całkowity wynik jest obliczany poprzez zsumowanie wyżej wymienionych 17 elementów.
zmiana wyniku PCL od wartości wyjściowej do 1 miesiąca po leczeniu
Lista kontrolna zespołu stresu pourazowego (PCL)
Ramy czasowe: zmiana wyniku PCL od wartości początkowej do 3 miesięcy po leczeniu
Narzędzie samoopisowe oceniające nasilenie objawów zespołu stresu pourazowego. PCL mierzy 17 kryteriów PTSD DSM-IV w 17 pozycjach. Dla każdej pozycji uczestnik może udzielić odpowiedzi z oceną 1-5 (gdzie 1 oznacza, że ​​w ogóle nie przeszkadza, a 5 oznacza, że ​​bardzo przeszkadza objaw). Nasilenie objawów PTSD. Całkowity wynik jest obliczany poprzez zsumowanie wyżej wymienionych 17 elementów.
zmiana wyniku PCL od wartości początkowej do 3 miesięcy po leczeniu
Szybki spis objawów depresyjnych (QIDS)
Ramy czasowe: zmiana wyniku QIDS od wartości początkowej do 1 miesiąca po leczeniu
QIDS to 16-punktowa miara samoopisowa, która ocenia, w jakim stopniu uczestnik popiera każdy z objawów depresji DSM-IV-TR, przy czym każdy element oceniany jest od 0 (brak potwierdzenia objawu) do 3 (potwierdzenie ciężkiej symptomatologii) . Wyniki w skali QIDS wahają się od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów depresyjnych.
zmiana wyniku QIDS od wartości początkowej do 1 miesiąca po leczeniu
Szybki spis objawów depresyjnych (QIDS)
Ramy czasowe: zmiana wyniku QIDS od wartości początkowej do 3 miesięcy po leczeniu
QIDS to 16-punktowa miara samoopisowa, która ocenia, w jakim stopniu uczestnik popiera każdy z objawów depresji DSM-IV-TR, przy czym każdy element oceniany jest od 0 (brak potwierdzenia objawu) do 3 (potwierdzenie ciężkiej symptomatologii) . Wyniki w skali QIDS wahają się od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów depresyjnych.
zmiana wyniku QIDS od wartości początkowej do 3 miesięcy po leczeniu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Alina M Suris, Ph.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
  • Krzesło do nauki: Carol North, M.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 sierpnia 2008

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 lipca 2010

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2010

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 września 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 października 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

10 października 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 lipca 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 czerwca 2018

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2018

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zespołu stresu pourazowego

Badania kliniczne na Placebo

Subskrybuj