Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Rapamycin som ett sätt att interferera med rekonsolidering av posttraumatiskt stressyndromrelaterat traumatiskt minne

21 juni 2018 uppdaterad av: Alina Suris, University of Texas Southwestern Medical Center

mTOR Kinase som ett terapeutiskt mål vid rekonsolidering av posttraumatiskt stressyndromrelaterat traumatiskt minne

Syftet med den föreslagna studien är att fastställa om parning av reaktivering av ett traumatiskt minne med en enda administrering av Rapamycin (t.ex. Sirolimus) hos män med stridsrelaterat posttraumatiskt stressyndrom leder till en minskning av den känslomässiga styrkan hos det specifika traumatiska minnet.

Följande hypoteser kommer att testas:

  1. Traumatisk minnesreaktivering i kombination med en enstaka dos Rapamycin kommer att minska objektiva mått på stress och självrapportering av stress under uppspelning av det traumatiska minnet, i förhållande till försökspersoner som får placebo.
  2. Att kombinera administrering av Rapamycin med traumatisk minnesreaktivering kommer att minska symtomen på posttraumatiskt stressyndrom en månad och tre månader senare, jämfört med patienter som får placebo.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Detaljerad beskrivning

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) kännetecknas av påträngande minnen i form av oönskade bilder, mardrömmar och tillbakablickar som ett resultat av att ha blivit utsatt för en traumatisk händelse. Aktuella forskningsansträngningar har börjat utforska de underliggande neurokemiska förändringarna i samband med PTSD. På senare tid har dessa insatser fokuserat på att förebygga PTSD hos personer som utsätts för trauma. Till exempel tyder preliminära bevis på att interferens med konsolidering av traumarelaterade minnen med hjälp av beta-antagonisten propranolol kan förhindra PTSD hos människor med nyliga trauman. Men med tanke på att så mycket som 90 % av USA:s befolkning utsätts för minst en traumatisk händelse under sin livstid, begränsas användbarheten av denna behandling av de logistiska problemen med att behandla alla i riskzonen. Hittills har det gjorts väldigt få systematiska studier på människor som fokuserar på att förändra det underliggande traumatiska minnet när PTSD väl har etablerats.

Traumaupplevelsen lagras initialt i korttidsminnet och konsolideras sedan till långtidsminnet. Den långsiktiga stabiliteten som konsolideringsprocessen ger genomgår emellertid en period av labialitet enligt följande. Varje gång ett konsoliderat minne aktiveras blir minnesspåret nylabilt och måste konsolideras igen för att förbli i långtidsminnet5. Denna process kallas rekonsolidering. Rekonsolidering erbjuder därför ett biologiskt fönster under vilket långtidsminnen kan störas. Prekliniska studier har börjat reda ut de biologiska förändringar som ligger bakom dessa processer. Både farmakologiska medel, inklusive glukokortikoider, och proteinsyntesinhibitorer kan störa minneskonsolidering och rekonsolidering. I prekliniska studier kan den globala proteinsynteshämmaren anisomycin blockera rekonsolidering, vilket leder till en minskning av styrkan hos traumatiska minnen. Tyvärr är toxiciteten av anisomycin oöverkomlig för terapeutisk användning. Således, snarare än att använda en global proteinsynteshämmare, är ett mer effektivt och selektivt sätt att minska konsolideringen av ett etablerat traumatiskt minne att endast rikta in sig på en delmängd av proteinöversättning som är viktig för synaptisk plasticitet. Proteinkinaset mTOR (däggdjursmålet för rapamycin) är just en sådan regulator av en undergrupp av proteinsyntes som är avgörande för synaptisk plasticitet.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

54

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Texas
      • Dallas, Texas, Förenta staterna, 75216
        • VA North Texas Healthcare System

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Manlig

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Manliga veteraner
  • Diagnos av posttraumatiskt stressyndrom relaterat till strid

Exklusions kriterier:

  • Överkänslighet mot Rapamycin
  • Organiska hjärnskador (inklusive olösta traumatiska hjärnskador)
  • Substansberoende under de senaste tre månaderna
  • På någon immunsuppressiv behandling
  • Framträdande suicidala eller mordiska egenskaper
  • Medicinska tillstånd: systemiska infektioner, kongestiv hjärtsvikt, njursvikt, leversvikt

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Placebo-jämförare: Placebo (t.ex. sockerpiller)
15 mg Placebo kommer att ges en gång, i pillerform.
Inaktiv
Andra namn:
  • sockerpiller
Aktiv komparator: Rapamycin
15 mg Rapamycin kommer att administreras en gång, i pillerform.

Sirolimus är ett FDA-godkänt immunsuppressivt läkemedel som används för att förhindra avstötning vid organtransplantation, och är särskilt användbart vid njurtransplantationer. Det är inte giftigt för njurarna, till skillnad från andra immunsuppressiva medel. I denna studie kommer läkemedlet att administreras en gång för att se om det stör emotionell minneskonsolidering. Detta är baserat på det faktum att det hämmar däggdjursmålet för Rapamycin (mTOR) genom att direkt binda mTOR Complex1 (mTORC1). mTOR är ett serin/treoninproteinkinas som reglerar celltillväxt, cellproliferation, cellmotilitet, cellöverlevnad, proteinsyntes och transkription.

en engångsdos på 15 mg kommer att administreras under denna studie.

Andra namn:
  • Sirolimus
  • X-Rapamune

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Klinikeradministrerad Posttraumatic Stress Disorder Scale (CAPS)
Tidsram: Baslinje och 1 månad efterbehandling
Klinikern genomförde intervju som bedömer symtomen på posttraumatisk stressyndrom vid baslinjen, och sedan igen 1 månad efter behandling. CAPS är en semistrukturerad intervju med 25 punkter som bedömer de 17 DSM-IV PTSD-kriterierna samt sociala och yrkesmässiga funktionsnedsättningar. För varje punkt kan deltagaren svara med betyget 0-8 (där 0 indikerar inga symtoms svårighetsgrad och frekvens och 8 indikerar extrem svårighetsgrad och frekvens). Omfånget av totalpoäng på en CAPS är från 0-136, med en högre poäng som indikerar större PTSD-symptom. Totalpoängen beräknas genom att summera ovan nämnda 17 poster. Dessutom bedömer CAPS för en positiv PTSD-diagnos genom att bedöma för de tre DSM-IV-kriterierna B, C och D. För att uppfylla en positiv screening för varje kriterium måste en person screena positiv för symtom genom att rapportera en poäng på 3 eller mer på det specifika symtomkriteriet.
Baslinje och 1 månad efterbehandling
Klinikeradministrerad Posttraumatic Stress Disorder Scale (CAPS)
Tidsram: förändring i CAPS-poäng från baslinje till 3 månader efter behandling
CAPS administreras för att bedöma frekvensen och intensiteten av PTSD-symtom vid baslinjen, och sedan igen 3 månader efter behandling. CAPS är en semistrukturerad intervju med 25 punkter som bedömer de 17 DSM-IV PTSD-kriterierna samt sociala och yrkesmässiga funktionsnedsättningar. För varje punkt kan deltagaren svara med betyget 0-8 (där 0 indikerar inga symtoms svårighetsgrad och frekvens och 8 indikerar extrem svårighetsgrad och frekvens). Omfånget av totalpoäng på en CAPS är från 0-136, med en högre poäng som indikerar större PTSD-symptom. Totalpoängen beräknas genom att summera ovan nämnda 17 poster. Dessutom bedömer CAPS för en positiv PTSD-diagnos genom att bedöma för de tre DSM-IV-kriterierna B, C och D. För att uppfylla en positiv screening för varje kriterium måste en person screena positiv för symtom genom att rapportera en poäng på 3 eller mer på det specifika symtomkriteriet.
förändring i CAPS-poäng från baslinje till 3 månader efter behandling

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
PTSD checklista (PCL)
Tidsram: förändring i PCL-poäng från baslinje till 1 månad efter behandling
Självrapporteringsinstrument som bedömer intensiteten av posttraumatiskt stressyndrom. PCL mäter de 17 DSM-IV PTSD-kriterierna i 17 poster. För varje objekt kan deltagaren svara med betyget 1-5 (där 1 indikerar inte alls besvärad 5 indikerar extremt besvärad av symtomet) Omfånget av totalpoäng på PCL är från 17-85, med en högre poäng indikerar större Svårighetsgrad av PTSD-symptom. Totalpoängen beräknas genom att summera ovan nämnda 17 poster.
förändring i PCL-poäng från baslinje till 1 månad efter behandling
PTSD checklista (PCL)
Tidsram: förändring i PCL-poäng från baslinje till 3 månader efter behandling
Självrapporteringsinstrument som bedömer intensiteten av posttraumatiskt stressyndrom. PCL mäter de 17 DSM-IV PTSD-kriterierna i 17 poster. För varje objekt kan deltagaren svara med betyget 1-5 (där 1 indikerar inte alls besvärad 5 indikerar extremt besvärad av symtomet) Omfånget av totalpoäng på PCL är från 17-85, med en högre poäng indikerar större Svårighetsgrad av PTSD-symptom. Totalpoängen beräknas genom att summera ovan nämnda 17 poster.
förändring i PCL-poäng från baslinje till 3 månader efter behandling
Snabbinventering av depressiv symtomatologi (QIDS)
Tidsram: förändring i QIDS-poäng från baslinje till 1 månad efter behandling
QIDS är ett självrapporteringsmått med 16 punkter som bedömer hur mycket en deltagare stöder vart och ett av DSM-IV-TR-symtomen på depression, med varje punkt poängsatt från 0 (ingen godkännande av symptom) till 3 (godkännande av allvarlig symptomatologi) . Poäng på QIDS varierar från 0-27, med högre poäng som indikerar högre svårighetsgrad av depressiva symtom.
förändring i QIDS-poäng från baslinje till 1 månad efter behandling
Snabbinventering av depressiv symtomatologi (QIDS)
Tidsram: förändring i QIDS-poäng från baslinje till 3 månader efter behandling
QIDS är ett självrapporteringsmått med 16 punkter som bedömer hur mycket en deltagare stöder vart och ett av DSM-IV-TR-symtomen på depression, med varje punkt poängsatt från 0 (ingen godkännande av symptom) till 3 (godkännande av allvarlig symptomatologi) . Poäng på QIDS varierar från 0-27, med högre poäng som indikerar högre svårighetsgrad av depressiva symtom.
förändring i QIDS-poäng från baslinje till 3 månader efter behandling

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Alina M Suris, Ph.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
  • Studiestol: Carol North, M.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2008

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juli 2010

Avslutad studie (Faktisk)

1 juli 2010

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

16 september 2011

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 oktober 2011

Första postat (Uppskatta)

10 oktober 2011

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 juli 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 juni 2018

Senast verifierad

1 juni 2018

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Posttraumatisk stressyndrom

Kliniska prövningar på Placebo

3
Prenumerera