- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01449955
Рапамицин как средство вмешательства в реконсолидацию травматической памяти, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством
Киназа mTOR как терапевтическая мишень при реконсолидации травматической памяти, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством
Цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы определить, приводит ли реактивация травматического воспоминания к однократному введению рапамицина (например, сиролимуса) у мужчин с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями, к снижению эмоциональной силы этого конкретного травматического воспоминания.
Будут проверены следующие гипотезы:
- Реактивация травматической памяти в сочетании с однократной дозой рапамицина снизит объективные показатели стресса и самооценку стресса во время воспроизведения травматической памяти по сравнению с субъектами, получающими плацебо.
- Совместное введение рапамицина с реактивацией травматической памяти уменьшит симптомы посттравматического стрессового расстройства через один и три месяца по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) характеризуется навязчивыми воспоминаниями в виде нежелательных образов, ночных кошмаров и воспоминаний в результате воздействия травматического события. Текущие исследовательские усилия начали изучать основные нейрохимические изменения, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. В последнее время эти усилия были сосредоточены на предотвращении посттравматического стрессового расстройства у лиц, подвергшихся травме. Например, предварительные данные свидетельствуют о том, что вмешательство в консолидацию воспоминаний, связанных с травмой, с помощью бета-антагониста пропранолола может предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство у людей с недавними травмами. Однако, учитывая, что до 90% населения США подвергается хотя бы одному травмирующему событию в течение жизни, полезность этого лечения ограничена логистическими проблемами лечения всех, кто подвергается риску. На сегодняшний день было проведено очень мало систематических исследований на людях, посвященных изменению лежащих в основе травматических воспоминаний после установления посттравматического стрессового расстройства.
Травматические переживания сначала сохраняются в кратковременной памяти, а затем объединяются в долговременную память. Однако долговременная стабильность, обеспечиваемая процессом консолидации, проходит через период лабиальности следующим образом. Каждый раз, когда активируется консолидированная память, след памяти становится новым лабильным и должен быть снова консолидирован, чтобы остаться в долговременной памяти5. Этот процесс называется реконсолидацией. Таким образом, реконсолидация предлагает биологическое окно, в течение которого долгосрочные воспоминания могут быть нарушены. Доклинические исследования начали раскрывать биологические изменения, лежащие в основе этих процессов. Как фармакологические средства, включая глюкокортикоиды, так и ингибиторы синтеза белка могут нарушать консолидацию и реконсолидацию памяти. В доклинических исследованиях ингибитор глобального синтеза белка анизомицин может блокировать реконсолидацию, что приводит к снижению силы травматических воспоминаний. К сожалению, токсичность анизомицина не позволяет использовать его в терапевтических целях. Таким образом, вместо использования глобального ингибитора синтеза белка более эффективным и селективным средством снижения консолидации установившейся травматической памяти является нацеливание только на подмножество трансляции белка, важного для синаптической пластичности. Протеинкиназа mTOR (мишень рапамицина у млекопитающих) является именно таким регулятором подмножества синтеза белка, критического для синаптической пластичности.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75216
- VA North Texas Healthcare System
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчины-ветераны
- Диагностика посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями
Критерий исключения:
- Повышенная чувствительность к рапамицину
- Органическое повреждение головного мозга (включая неразрешенные последствия черепно-мозговой травмы)
- Зависимость от психоактивных веществ в течение последних трех месяцев
- При любой иммуносупрессивной терапии
- Выраженные суицидальные или убийственные черты
- Заболевания: системные инфекции, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо (например, сахарная таблетка)
15 мг плацебо вводят однократно в виде таблеток.
|
Неактивный
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Рапамицин
15 мг рапамицина вводят однократно в виде таблеток.
|
Сиролимус — иммунодепрессант, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), который используется для предотвращения отторжения при трансплантации органов и особенно полезен при трансплантации почек. Он не токсичен для почек, в отличие от других иммунодепрессантов. В этом исследовании лекарство будет введено один раз, чтобы увидеть, мешает ли оно реконсолидации эмоциональной памяти. Это основано на том факте, что он ингибирует мишень рапамицина у млекопитающих (mTOR) посредством прямого связывания комплекса mTOR 1 (mTORC1). mTOR представляет собой серин/треониновую протеинкиназу, которая регулирует рост клеток, пролиферацию клеток, подвижность клеток, выживаемость клеток, синтез белка и транскрипцию. во время этого исследования будет вводиться разовая доза 15 мг.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Шкала посттравматического стрессового расстройства (CAPS)
Временное ограничение: Исходный уровень и 1 месяц после лечения
|
Клиницист провел интервью, в ходе которого оцениваются симптомы посттравматического стрессового расстройства на исходном уровне, а затем снова через 1 месяц после лечения.
CAPS представляет собой полуструктурированное интервью из 25 вопросов, которое оценивает 17 критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-IV, а также социальные и профессиональные нарушения.
По каждому пункту участник может дать оценку от 0 до 8 (где 0 указывает на отсутствие серьезности и частоты симптомов, а 8 указывает на крайнюю тяжесть и частоту симптомов).
Диапазон общих баллов по CAPS составляет от 0 до 136, при этом более высокий балл указывает на большую тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Общий балл рассчитывается путем суммирования вышеупомянутых 17 пунктов.
Кроме того, CAPS оценивает наличие положительного диагноза посттравматического стрессового расстройства, оценивая три критерия DSM-IV B, C и D. Чтобы получить положительный результат скрининга по каждому критерию, человек должен получить положительный результат скрининга на наличие симптомов, сообщив оценку 3 или более по конкретному критерию симптома.
|
Исходный уровень и 1 месяц после лечения
|
|
Шкала посттравматического стрессового расстройства (CAPS)
Временное ограничение: изменение показателя CAPS от исходного уровня до 3 месяцев после лечения
|
CAPS вводят для оценки частоты и интенсивности симптомов посттравматического стрессового расстройства на исходном уровне, а затем снова через 3 месяца после лечения.
CAPS представляет собой полуструктурированное интервью из 25 вопросов, которое оценивает 17 критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-IV, а также социальные и профессиональные нарушения.
По каждому пункту участник может дать оценку от 0 до 8 (где 0 указывает на отсутствие серьезности и частоты симптомов, а 8 указывает на крайнюю тяжесть и частоту симптомов).
Диапазон общих баллов по CAPS составляет от 0 до 136, при этом более высокий балл указывает на большую тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Общий балл рассчитывается путем суммирования вышеупомянутых 17 пунктов.
Кроме того, CAPS оценивает наличие положительного диагноза посттравматического стрессового расстройства, оценивая три критерия DSM-IV B, C и D. Чтобы получить положительный результат скрининга по каждому критерию, человек должен пройти положительный скрининг на наличие симптомов, сообщив оценку 3 или более по конкретному критерию симптома.
|
изменение показателя CAPS от исходного уровня до 3 месяцев после лечения
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Контрольный список ПТСР (PCL)
Временное ограничение: изменение показателя PCL по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца после лечения
|
Инструмент самоотчета, который оценивает интенсивность симптомов посттравматического стрессового расстройства.
PCL измеряет 17 критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-IV по 17 пунктам.
По каждому пункту участник может дать оценку от 1 до 5 (где 1 указывает на то, что его совсем не беспокоит, 5 указывает на то, что его крайне беспокоит симптом). Тяжесть симптомов ПТСР.
Общий балл рассчитывается путем суммирования вышеупомянутых 17 пунктов.
|
изменение показателя PCL по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца после лечения
|
|
Контрольный список ПТСР (PCL)
Временное ограничение: изменение показателя PCL по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев после лечения
|
Инструмент самоотчета, который оценивает интенсивность симптомов посттравматического стрессового расстройства.
PCL измеряет 17 критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-IV по 17 пунктам.
По каждому пункту участник может дать оценку от 1 до 5 (где 1 указывает на то, что его совсем не беспокоит, 5 указывает на то, что его крайне беспокоит симптом). Тяжесть симптомов ПТСР.
Общий балл рассчитывается путем суммирования вышеупомянутых 17 пунктов.
|
изменение показателя PCL по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев после лечения
|
|
Быстрый перечень симптомов депрессии (QIDS)
Временное ограничение: изменение показателя QIDS от исходного уровня до 1 месяца после лечения
|
QIDS — это мера самоотчета из 16 пунктов, которая оценивает, насколько участник одобряет каждый из симптомов депрессии DSM-IV-TR, при этом каждый пункт оценивается от 0 (отсутствие подтверждения симптома) до 3 (одобрение тяжелой симптоматики). .
Баллы по шкале QIDS варьируются от 0 до 27, при этом более высокие баллы указывают на более серьезную депрессивную симптоматику.
|
изменение показателя QIDS от исходного уровня до 1 месяца после лечения
|
|
Быстрый перечень симптомов депрессии (QIDS)
Временное ограничение: изменение показателя QIDS от исходного уровня до 3 месяцев после лечения
|
QIDS — это мера самоотчета из 16 пунктов, которая оценивает, насколько участник одобряет каждый из симптомов депрессии DSM-IV-TR, при этом каждый пункт оценивается от 0 (отсутствие подтверждения симптома) до 3 (одобрение тяжелой симптоматики). .
Баллы по шкале QIDS варьируются от 0 до 27, при этом более высокие баллы указывают на более серьезную депрессивную симптоматику.
|
изменение показателя QIDS от исходного уровня до 3 месяцев после лечения
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Alina M Suris, Ph.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
- Учебный стул: Carol North, M.D., UT Southwestern Medical Center; VA North Texas Healthcare System
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Blundell J, Kouser M, Powell CM. Systemic inhibition of mammalian target of rapamycin inhibits fear memory reconsolidation. Neurobiol Learn Mem. 2008 Jul;90(1):28-35. doi: 10.1016/j.nlm.2007.12.004. Epub 2008 Mar 7.
- Suris A, Smith J, Powell C, North CS. Interfering with the reconsolidation of traumatic memory: sirolimus as a novel agent for treating veterans with posttraumatic stress disorder. Ann Clin Psychiatry. 2013 Feb;25(1):33-40.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Расстройства, связанные с травмой и стрессом
- Стрессовые расстройства, травматические
- Стрессовые расстройства, посттравматические
- Физиологические эффекты лекарств
- Противоинфекционные агенты
- Противоопухолевые агенты
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Антибактериальные агенты
- Антибиотики, Противоопухолевые
- Противогрибковые агенты
- Сиролимус
Другие идентификационные номера исследования
- 08-049
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .