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BioFoam 手术基质在肝脏手术中的辅助应用 (BARRIER)

2015年4月29日 更新者:CryoLife, Inc.

通过在肝脏手术中辅助应用 BioFoam 手术基质评估实质出血的手术管理的研究计划

这是一项前瞻性、多中心、随机、对照研究。 在结扎肉眼可见的血管后术中观察到暴露的实质表面出血的受试者将被随机分配到辅助应用 BioFoam 或标准局部止血剂(明胶海绵与凝血酶,以明胶海绵 Plus 的形式)以整个暴露的实质表面。 按照随机化方案的规定对暴露的实质表面进行初步治疗后,将目测评估治疗部位是否持续存在出血。 本次调查的总体目标是收集有关 BioFoam 的安全性和有效性的临床数据,作为保守止血措施的辅助手段,例如手动压力、烧灼和结扎,用于术中毛细血管、小动脉和静脉出血 (5第二堆 5 纱布表面“出血评分”= 1b 或 2,评分待验证)在血液动力学稳定的新切除肝实质(美国外科医师学会高级创伤生命支持 I 级出血)和非凝血病患者开放暴露的肝实质与标准局部止血剂 Gelfoam Plus 的治疗。 它不适用于外伤性肝损伤。 调查将在最多三个调查地点进行。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

1

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Palo Alto、California、美国、94304
        • Stanford University Medical Center
    • Washington
      • Seattle、Washington、美国、98122
        • Swedish Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

术前纳入标准:

  • 受试者正在进行择期肝切除手术,由于肉眼可见的血管结扎后术中存在血液,因此需要处理暴露的实质表面;
  • 受试者在手术前 ≤30 天和 ≤7 天的终末期肝病模型 (MELD) 评分 <10 时具有足够的肝功能;
  • 受试者具有足够的止血功能,确定为中央实验室正常参考范围内的国际标准化比值 (INR)、血小板计数和活化凝血时间;
  • 受试者或授权的法定代表愿意并能够对参与调查给予事先书面知情同意;和
  • 受试者年满 18 岁。

术前排除标准:

  • 已知或疑似对牛源性产品敏感的受试者
  • 已知或疑似对戊二醛敏感的受试者
  • 由于寄生虫病和/或由于细菌和/或阿米巴病引起的脓肿,患有活动性感染(全身或治疗区域)或肝囊肿的受试者;
  • 钙代谢异常的受试者被确定为离子钙和血清钙校正血清白蛋白的值超出中心实验室的正常参考范围;
  • 肾脏状态异常的受试者被确定为估计的肾小球滤过率 (eGFR)、血尿素氮 (BUN)、血清肌酐、钠、氯、钾和/或碳酸氢盐值超出中央实验室的正常参考范围;
  • 患有甲状旁腺功能亢进症的受试者被确定为完整甲状旁腺激素水平 >72 pg/mL,血清钙 >10.6 mg/dL,磷酸盐 <2.4 mg/dL,并且仅对于继发性或三发性甲状旁腺功能亢进症,碱性磷酸酶 >147 U/L
  • 胰腺淀粉酶和/或脂肪酶值超出中心实验室正常参考范围的受试者;
  • 患有钝性和/或穿透性肝损伤的受试者;
  • 受试者被诊断患有任何凝血障碍;
  • 预期寿命低于规定随访期限所需的受试者;
  • 接受过研究产品治疗但尚未完成该研究产品的整个随访期的受试者;
  • 接受任何会干扰必要的后续成像的手术植入物;
  • 已怀孕(经尿妊娠试验证实)、计划在随访期间怀孕或正在母乳喂养的受试者;
  • 正在接受除 (1) 胆囊切除术、(2) 脐疝修补术或 (3) 简单结肠切除术(即无明显溢出)以外的伴随手术的受试者;
  • 免疫功能低下的受试者;
  • 美国麻醉师协会 (ASA) 评分 >2 的受试者
  • 在手术前 ≤30 天或 ≤7 天时 MELD 评分≥10 的受试者;
  • 受试者被诊断患有自身免疫性疾病;和
  • 外科医生打算使用防粘连产品的受试者。
  • 返回手术室 (OR) 以解决与肝切除相关的并发症的受试者,包括但不限于血肿清除和胆漏。

术中纳入标准:

-在用肉眼可见的血管结扎并移除用于止血的任何夹子后观察到从暴露的实质表面出血(分配“出血评分”为 1 或 2)的受试者

术中排除标准:

-在切除过程中发生任何重大术中出血事件的受试者(即,美国外科医师学会高级创伤生命支持出血类 II、III 或 IV 出血的受试者)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:BioFoam 手术基质
使用 BioFoam Surgical Matrix 作为手术辅助手段控制出血
控制肝脏开腹手术出血的辅助手术
其他名称:
  • 生物泡沫
ACTIVE_COMPARATOR:明胶海绵加
使用 Gelfoam Plus 作为手术辅助剂控制出血
控制肝脏开腹手术出血的辅助手术
其他名称:
  • 含凝血酶的明胶海绵

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
接受 BioFoam 或标准局部止血剂应用的受试者在开腹肝切除手术后实现术中止血的时间
大体时间:单次应用规定的止血剂后 3 分钟
在单次应用规定的止血剂后 3 分钟内实现术中止血的受试者人数 (y/n)
单次应用规定的止血剂后 3 分钟

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
止血时间
大体时间:应用处方止血剂后 1、3、5、7 和 10 分钟
在预定时间点达到止血 [通过评估止血(是/否)] 的受试者人数:应用规定的止血剂后 1、3、5、7 和 10 分钟。 止血时间被记录为接收“是”评估的预定时间点中的第一个。
应用处方止血剂后 1、3、5、7 和 10 分钟
即刻止血的实现
大体时间:应用处方止血剂后 1 分钟
应用处方止血剂后 1 分钟达到止血效果的受试者人数
应用处方止血剂后 1 分钟
术中失血
大体时间:从初次使用到确认达到止血的时间(使用止血剂后最多 10 分钟进行评估)
从初次使用处方止血剂到确认止血效果(止血效果评估)之间的失血量。 应用规定的止血剂后最多 10 分钟)
从初次使用到确认达到止血的时间(使用止血剂后最多 10 分钟进行评估)
术后胆汁引流量
大体时间:从引流管插入到引流管移除(如适用)的时间,术后平均 24-72 小时
从引流管插入到引流管移除(如适用)的时间,术后平均 24-72 小时
术后体液流失量
大体时间:从引流管插入到引流管移除(如适用)的时间,术后平均 24-72 小时
术后液体丢失量 [在引流管插入(如果适用)到引流管移除之间测量,术后平均 24-72 小时]
从引流管插入到引流管移除(如适用)的时间,术后平均 24-72 小时
排水时间
大体时间:引流管插入和住院期间最后记录的排空时间之间的时间(如适用),术后平均 24-72 小时
住院期间引流管插入和最后记录的排空时间之间的总时间(如适用),术后平均 24-72 小时
引流管插入和住院期间最后记录的排空时间之间的时间(如适用),术后平均 24-72 小时
术中输血量
大体时间:术中(整个过程,从最初的皮肤切割到最后的伤口闭合,平均持续 4-5 小时)
术中使用的血液制品数量(整个过程:从最初的皮肤切割到最终的伤口闭合)
术中(整个过程,从最初的皮肤切割到最后的伤口闭合,平均持续 4-5 小时)
学科实验室评估
大体时间:术前到最后 2 年的随访
从术前评估到最后 2 年随访范围之外的实验室评估数量
术前到最后 2 年的随访
评估。通过 MRI w/ & w/Out Contrast 和诊断/评估确定设备是否存在。腹部积液/胆汁渗漏、残留疤痕、肝脏再生,以及通过 MRI 进行原发性/复发性恶性肿瘤的评估(适当时使用或不使用对比剂)
大体时间:术后48小时内,出院前48小时内(术后平均5-7天),术后30天、3个月、6个月、9个月、1年、2年
术后48小时内,出院前48小时内(术后平均5-7天),术后30天、3个月、6个月、9个月、1年、2年
由于出血和/或胆汁渗漏需要再次手术的受试者人数(是否需要再次手术?是/否)
大体时间:最终伤口闭合后 2 年随访(平均 2 年持续时间)
术后 2 年内因出血和/或胆漏而需要再次手术的受试者人数(需要再次手术吗? 是/否)
最终伤口闭合后 2 年随访(平均 2 年持续时间)
手术总时间
大体时间:皮肤切割到皮肤闭合(平均持续 4-5 小时)
皮肤切割到皮肤闭合(平均持续 4-5 小时)
核心体温
大体时间:在测试或控制物品应用时(皮肤切割预计平均 3-4 小时)
在测试或控制物品应用时(皮肤切割预计平均 3-4 小时)
总住院时间
大体时间:入院(手术当天)至出院(平均 5-7 天)
入院(手术当天)和出院之间的时间长度(平均 5-7 天)
入院(手术当天)至出院(平均 5-7 天)
需要额外住院/手术干预的受试者
大体时间:通过 2 年随访(平均 2 年持续时间)最终伤口闭合后的任何住院/手术干预
在 2 年随访期间最终伤口闭合后需要额外住院/手术干预的受试者人数
通过 2 年随访(平均 2 年持续时间)最终伤口闭合后的任何住院/手术干预
抗牛血清白蛋白(抗 BSA)抗体滴度的评价
大体时间:术前(最多手术前 30 天)、应用止血剂后立即(几分钟内)、术后 48 小时内、最多出院前 48 小时、7-10 天、30 天、3 个月、6 个月、术后 9 个月、1 年和 2 年
评估抗 BSA 抗体滴度以确定在不同时间点具有阳性滴度的受试者/参与者的数量
术前(最多手术前 30 天)、应用止血剂后立即(几分钟内)、术后 48 小时内、最多出院前 48 小时、7-10 天、30 天、3 个月、6 个月、术后 9 个月、1 年和 2 年
手术并发症和/或不良事件的数量
大体时间:通过最终随访(术后 2 年)
通过最终随访(术后 2 年)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年10月1日

初级完成 (实际的)

2012年9月1日

研究完成 (实际的)

2012年9月1日

研究注册日期

首次提交

2011年6月7日

首先提交符合 QC 标准的

2011年10月21日

首次发布 (估计)

2011年10月25日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年5月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年4月29日

最后验证

2015年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

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