激素刺激对库欣病脑部扫描的影响

客观的

促肾上腺皮质激素 (ACTH) 垂体腺瘤的术前影像学识别和定位对于库欣病 (CD) 的准确诊断和成功的手术治疗至关重要。 不幸的是，超过 40% 的 CD 患者在磁共振 (MR) 成像（ACTH 阳性腺瘤检测和定位最敏感的成像方式）上没有可见的垂体腺瘤。 与 MR 成像可见的腺瘤相关病例相比，缺乏用于诊断和指导手术切除的 MR 成像导致手术失败率明显更高。 由于 ACTH 腺瘤与周围垂体相比具有代谢活性，CD 患者的 (18)F-氟脱氧葡萄糖 ((18)F-FDG) 正电子发射断层扫描 (PET) 成像可用于检测 MR- 检测不到的腺瘤成像。 此外，可以给予促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 以选择性地增加分泌 ACTH 的垂体腺瘤的代谢活性，以增加通过 (18) F-FDG PET 成像检测和定位它们的可能性。 为了使用 CD 中的 PET 成像确定 CRH 刺激对 (18)F-FDG 摄取的影响，我们将对 CD 患者进行 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像（有和没有 CRH 刺激）。

研究人群

30 名 8 岁及以上的男性和女性 CD 患者将参加这项研究。

学习规划

这是一项单中心试验，旨在确定 CRH 刺激对 CD 患者 ACTH 腺瘤高分辨率 PET 成像中 (18)F-FDG 摄取的影响。 CD 患者将接受无 CRH 刺激的 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像和静脉内 CRH 刺激的 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像。 PET 扫描的顺序将是随机的，第二次 PET 扫描将在初始 PET 成像后 24 小时以上但不到 14 天进行。 对于具有 CRH 刺激的 (18)F-FDG PET 成像，将在 CRH 给药前给予静脉内 (18)F-FDG。 PET 图像将由对 CRH 管理不知情的放射科医生读取。 在完成最后一次 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像扫描后的 12 周内，患者将接受垂体腺瘤手术切除术。 腺瘤位置的手术和组织学确认将用于评估 PET 成像的诊断和定位准确性，并与 CD 患者的术前 MR 成像结果进行比较。 岩下窦取样 (IPSS) 结果将与影像学结果以及手术和组织学结果进行比较。

结果措施

本研究的主要目的是确定 CRH 刺激对 (18)F-FDG 在 CD 高分辨率 PET 成像中的影响。 为了评估和比较没有和有 CRH 刺激的 (18)F-FDG 摄取，我们将比较感兴趣区域（垂体和垂体腺瘤）中的 (18)F-FDG 标准化摄取值 (SUV)。 次要目标包括确定 CRH 刺激是否增强了 ACTH 腺瘤的检测，如 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像所示，以及评估 ACTH 的 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像检测的准确性和灵敏度-与 MR 成像相比的腺瘤。 评估这些次要目标的措施包括比较 (18)F-FDG 高分辨率 PET 成像（有和没有 CRH 刺激）检测与 (1) 腺瘤的 MR 成像检测，(2) IPSS 结果，和 (3)组织学发现证实的实际肿瘤位置与患者体内 PET 和 MR 成像预测的位置。