A hormonstimuláció hatása a Cushing-kórt vizsgáló agyi vizsgálatokra

Célkitűzés

Az adrenokortikotropin hormont (ACTH) szekretáló hipofízis adenomák preoperatív képalkotó azonosítása és lokalizálása kritikus fontosságú a Cushing-kór (CD) pontos diagnosztizálása és sikeres műtéti kezelése szempontjából. Sajnos a CD-betegek több mint 40 százalékánál nincs látható agyalapi mirigy adenoma a mágneses rezonancia (MR) képalkotáson (a legérzékenyebb képalkotó módszer az ACTH-pozitív adenoma kimutatására és lokalizálására). Az MR-képalkotás hiánya a diagnózishoz és a sebészeti reszekció irányításához szignifikánsan magasabb sebészeti sikertelenséget eredményez, mint az MR-képen látható adenomákkal kapcsolatos eseteknél. Mivel az ACTH-adenómák metabolikusan aktívak a környező agyalapi mirigyhez képest, a (18)F-fludezoxiglükóz ((18)F-FDG) pozitronemissziós tomográfia (PET) képalkotás CD-betegeknél használható az MR-en nem kimutatható adenomák kimutatására. képalkotás. Ezenkívül kortikotropin-releasing hormon (CRH) adható az ACTH-t kiválasztó hipofízis-adenómák metabolikus aktivitásának szelektív növelésére, hogy növelje kimutatásuk és lokalizációjuk valószínűségét (18)F-FDG PET-képalkotással. A CRH stimuláció (18)F-FDG felvételre gyakorolt ​​hatásának meghatározására PET-képalkotás segítségével CD-ben, (18)F-FDG nagy felbontású PET-képalkotást (CRH stimulációval és anélkül) végezünk CD-betegeknél.

Tanulmányi populáció

Harminc 8 éves vagy annál idősebb CD-beteg férfi és nő vesz részt ebben a vizsgálatban.

Dizájnt tanulni

Ez egy egyközpontú vizsgálat a CRH-stimuláció (18)F-FDG-felvételre gyakorolt ​​hatásának meghatározására ACTH-adenómák nagy felbontású PET-képalkotásában CD-betegeknél. A CD-s betegek (18)F-FDG nagy felbontású PET-képalkotáson vesznek részt CRH stimuláció nélkül, és (18)F-FDG nagy felbontású PET-képalkotáson intravénás CRH stimulációval. A PET-vizsgálatok sorrendje véletlenszerű lesz, és a második PET-vizsgálat több mint 24 órával, de kevesebb mint 14 nappal az első PET-képalkotás után történik. A (18)F-FDG PET-képalkotáshoz CRH stimulációval az intravénás (18)F-FDG-t közvetlenül a CRH beadása előtt kell beadni. A PET-képeket olyan radiológusok fogják felolvasni, akik vakok a CRH beadására. Az utolsó (18)F-FDG nagy felbontású PET képalkotó vizsgálat befejezése után 12 héten belül a betegeknél az agyalapi mirigy adenoma sebészi eltávolítását végzik el. Az adenoma lokalizációjának sebészi és szövettani igazolása a PET-képalkotás diagnosztikus és lokalizációs pontosságának felmérésére, valamint a CD-betegek preoperatív MR-képalkotási eredményeinek összehasonlítására szolgál. Az inferior petrosalis sinus mintavétel (IPSS) eredményeit össze kell vetni a képalkotó eredményekkel, valamint a sebészeti és szövettani leletekkel.

Eredményintézkedések

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a CRH-stimuláció hatásának meghatározása a (18)F-FDG-felvételre CD-s nagy felbontású PET-képalkotás során. A (18)F-FDG-felvétel értékeléséhez és összehasonlításához CRH-stimuláció nélkül és CRH-stimulációval a (18)F-FDG standardizált felvételi értékeket (SUV-k) hasonlítjuk össze az érdeklődési körben (agyalapi mirigy és hipofízis adenoma). A másodlagos célkitűzések közé tartozik annak meghatározása, hogy a CRH-stimuláció javítja-e az ACTH-adenómák kimutatását, amint azt a (18)F-FDG nagy felbontású PET-képalkotás kimutatta, valamint az ACTH (18)F-FDG nagy felbontású PET-képalkotás pontosságának és érzékenységének értékelése. -adenomák az MR-képalkotáshoz képest. Ezen másodlagos célok értékelésére szolgáló intézkedések közé tartozik a (18)F-FDG nagy felbontású PET-képalkotás (CRH-stimulációval és anélkül) kimutatásának összehasonlítása (1) adenomák MR-képalkotással, (2) IPSS-eredményekkel és (3) A szövettani leletekkel megerősített tumor tényleges elhelyezkedése a PET- és MR-képalkotással előre jelzett lokalizációig a betegeken belül.