健康信息技术 (HIT) 加强初级保健中的家族史记录和管理

越来越多的证据和对几种常见慢性疾病的遗传成分的了解导致有关家族健康史信息的重要性增加，并将这些信息与常见疾病的其他风险因素（如生活方式风险因素）相结合。 美国预防服务工作组 (USPSTF) 建议使用家族健康史作为常见疾病的常规基因筛查测试，因为获得完整的家族健康史是确定需要干预的患者的第一步（例如，强化筛查、生活方式改变、预防性治疗、遗传咨询）。 随着我们对基因组的理解的发展，将家庭健康史与个人病历相结合的重要性将会增加，因为将详细的个人遗传信息置于临床环境中将变得更加重要。 由于一次典型的初级保健就诊时间有限，而且初级保健提供者 (PCP) 担心他们在评估和提供风险指导方面的自我效能，PCP 通常不获取家族健康史或提供个体化风险评估。 这些问题凸显了利用技术独立于门诊就诊收集这些数据的必要性，同时让这些数据与个人的电子健康记录 (EHR) 互操作。 电话交互式语音应答系统 (IVRS) 和基于 Web 的自我管理工具是一种低成本、可持续的接触初级保健人群的方式，无需访问。 我们建议开发、实施和评估患者报告的、集成 EHR 的个性化风险评估模块，以提供量身定制的疾病风险和风险降低信息。

拟议项目的具体目标是：目标 1：开发一个患者报告的、集成 EHR 的个性化风险评估模块，为四种常见疾病（乳腺癌、结直肠癌、冠心病）提供量身定制的疾病风险和风险降低信息和 II 型糖尿病）为患者和他/她的 PCP。 目标 2：通过在 Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Network 中对成年初级保健患者进行整群随机对照试验 (RCT)，衡量该综合风险评估模块的范围和有效性。 目标 3：评估采用和实施此综合风险评估模块的促进因素和障碍。

该项目将通过促进系统地收集家族健康史和生活方式风险因素数据，并将这些数据与个人的 EHR 相结合，以在各种环境下提供个性化护理，从而进一步了解技术如何用于填补当前临床实践中的空白并针对不同的患者群体。 这项工作将使用当前的国家数据标准来实现互操作性，从该项目中吸取的经验教训将可用于美国各地的医疗机构。