Technologie de l'information sur la santé (HIT) Amélioration de la documentation et de la gestion des antécédents familiaux dans les soins primaires

Les preuves et la compréhension croissantes d'une composante héréditaire de plusieurs maladies chroniques courantes ont conduit à une augmentation de l'importance des informations sur les antécédents médicaux familiaux et à l'intégration de ces informations avec d'autres facteurs de risque de maladies courantes, comme les facteurs de risque liés au mode de vie. L'US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande l'utilisation des antécédents médicaux familiaux comme test de dépistage génétique de routine pour les maladies courantes, car l'obtention d'antécédents médicaux familiaux complets est la première étape pour identifier les patients qui ont besoin d'une intervention (p. dépistage, modification du mode de vie, thérapies préventives, conseil génétique). L'importance d'intégrer les antécédents familiaux de santé au dossier médical d'un individu augmentera à mesure que notre compréhension du génome évoluera, car il sera plus essentiel de placer les informations génétiques personnelles détaillées dans un contexte clinique. En raison du temps limité lors d'une visite de soins primaires typique et des préoccupations des prestataires de soins primaires (PSP) concernant leur auto-efficacité à estimer et à fournir des conseils sur les risques, les PCP n'obtiennent souvent pas d'antécédents médicaux familiaux ou ne fournissent pas d'évaluation individualisée des risques. Ces problèmes mettent en évidence la nécessité de tirer parti de la technologie pour collecter ces données indépendamment des visites à la clinique, tout en faisant en sorte que ces données interagissent avec le dossier de santé électronique (DSE) d'un individu. Les systèmes de réponse vocale interactive téléphonique (IVRS) et les outils Web auto-administrés sont un moyen peu coûteux et durable d'atteindre les populations de soins primaires, indépendamment d'une visite. Nous proposons de développer, de mettre en œuvre et d'évaluer un module personnalisé d'évaluation des risques intégré au DSE, déclaré par le patient, afin de fournir des informations personnalisées sur le risque de maladie et la réduction des risques.

Les objectifs spécifiques du projet proposé sont les suivants : Objectif 1 : Développer un module d'évaluation des risques personnalisé, intégré au DSE et déclaré par le patient, afin de fournir des informations sur le risque de maladie et la réduction des risques pour quatre maladies courantes (cancer du sein, cancer colorectal, maladie coronarienne , et diabète de type II) pour le patient et son PCP. Objectif 2 : Mesurer la portée et l'efficacité de ce module d'évaluation intégrée des risques en menant un essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes de patients adultes en soins primaires dans le réseau de recherche basé sur la pratique des soins primaires de Brigham and Women. Objectif 3 : Évaluer les facilitateurs et les obstacles à l'adoption et à la mise en œuvre de ce module intégré d'évaluation des risques.

Ce projet nous permettra de mieux comprendre comment la technologie peut être utilisée pour combler une lacune dans la pratique clinique actuelle en facilitant la collecte systématique de données sur les antécédents médicaux familiaux et les facteurs de risque liés au mode de vie et en intégrant ces données au DSE d'un individu afin de personnaliser les soins dans divers contextes. et pour diverses populations de patients. Ce travail utilisera les normes de données nationales actuelles pour l'interopérabilité, et les leçons tirées de ce projet seront exportables vers les établissements de soins de santé à travers les États-Unis.