Terveystietoteknologian (HIT) tehostettu sukuhistorian dokumentointi ja hallinta perusterveydenhuollossa

Kasvava näyttö ja ymmärrys useiden yleisten kroonisten sairauksien perinnöllisistä komponenteista on johtanut siihen, että perheen terveyshistoriaa koskevien tietojen merkitys on kasvanut ja tämän tiedon yhdistäminen muihin yleisten sairauksien riskitekijöihin, kuten elämäntapariskitekijöihin. US Preventive Services Task Force (USPSTF) suosittelee perheen terveyshistorian käyttöä rutiininomaisena geneettisenä seulontatestinä yleisten sairauksien varalta, koska täydellisen perheen terveyshistorian hankkiminen on ensimmäinen askel hoidon (esim. intensiivisen) tarpeessa olevien potilaiden tunnistamisessa. seulonta, elämäntapojen muuttaminen, ehkäisevät hoidot, geneettinen neuvonta). Perheen sairaushistorian ja yksilön sairauskertomusten yhdistämisen merkitys kasvaa sitä mukaa, kun ymmärryksemme genomista kehittyy, koska on tärkeämpää laittaa yksityiskohtainen henkilökohtainen geneettinen tieto kliiniseen kontekstiin. Koska tyypillisen perusterveydenhuollon käynnin aika on rajallinen ja perusterveydenhuollon tarjoajat ovat huolissaan omasta tehokkuudestaan ​​arvioida ja antaa ohjeita riskeistä, PCP:t eivät usein hanki perheen terveyshistoriaa eivätkä anna yksilöllistä riskiarviointia. Nämä ongelmat korostavat tarvetta hyödyntää teknologiaa näiden tietojen keräämiseksi klinikkakäynneistä riippumatta, mutta näiden tietojen on kuitenkin toimittava yhdessä henkilön sähköisen sairauskertomuksen (EHR) kanssa. Puhelimen interaktiiviset äänivastausjärjestelmät (IVRS) ja itsehallittavat verkkopohjaiset työkalut ovat edullinen ja kestävä tapa tavoittaa perusterveydenhuollon väestö käynnistä riippumatta. Ehdotamme kehittämään, toteuttamaan ja arvioimaan potilaiden raportoiman, EHR-integroidun henkilökohtaisen riskinarviointimoduulin, joka tarjoaa räätälöityjä sairausriskejä ja riskien vähentämistä koskevia tietoja.

Ehdotetun hankkeen erityistavoitteet ovat: Tavoite 1: Kehitetään potilaiden raportoima, EHR-integroitu, henkilökohtainen riskinarviointimoduuli, joka tarjoaa räätälöityjä sairausriski- ja riskinvähennystietoja neljälle yleiselle sairaudelle (rintasyöpä, paksusuolensyöpä, sepelvaltimotauti) ja tyypin II diabetes) potilaalle ja hänen PCP:lle. Tavoite 2: Mittaa tämän integroidun riskinarviointimoduulin kattavuutta ja tehokkuutta suorittamalla satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus (RCT) aikuisten perusterveydenhuollon potilaiden Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Networkissa. Tavoite 3: Arvioi tämän integroidun riskinarviointimoduulin käyttöönoton ja täytäntöönpanon edistäjiä ja esteitä.

Tämä projekti lisää ymmärrystämme siitä, kuinka teknologiaa voidaan käyttää nykyisen kliinisen käytännön aukon täyttämiseen helpottamalla perheen terveyshistorian ja elämäntapojen riskitekijöiden järjestelmällistä keräämistä ja yhdistämällä nämä tiedot yksilön EHR-tietoihin hoidon personoimiseksi erilaisissa ympäristöissä. ja erilaisille potilasryhmille. Tässä työssä käytetään nykyisiä kansallisia yhteentoimivuuden tietostandardeja, ja tästä projektista saadut opetukset voidaan viedä terveydenhuoltoon kaikkialla Yhdysvalloissa.