Health Information Technology (HIT) Verbeterde documentatie en beheer van familiegeschiedenis in de eerste lijn

Toenemend bewijs en begrip van een erfelijke component van verschillende veelvoorkomende, chronische ziekten heeft geleid tot een toename van het belang van informatie over de familiegeschiedenis en de integratie van deze informatie met andere risicofactoren voor veel voorkomende ziekten, zoals risicofactoren voor levensstijl. De US Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt het gebruik van de familiegeschiedenis aan als een routinematige genetische screeningstest voor veel voorkomende ziekten, aangezien het verkrijgen van een volledige familiegeschiedenis de eerste stap is om patiënten te identificeren die interventie nodig hebben (bijv. screening, aanpassing van levensstijl, preventieve therapieën, erfelijkheidsadvisering). Het belang van het integreren van de gezondheidsgeschiedenis van de familie met het medisch dossier van een individu zal toenemen naarmate ons begrip van het genoom evolueert, omdat het belangrijker zal zijn om gedetailleerde persoonlijke genetische informatie in een klinische context te plaatsen. Vanwege de beperkte tijd tijdens een typisch eerstelijnsbezoek en de zorgen van eerstelijnszorgverleners (PCP's) over hun zelfeffectiviteit bij het inschatten en geven van advies over risico's, verkrijgen huisartsen vaak geen familiegeschiedenis of geven ze geen geïndividualiseerde risicobeoordeling. Deze problemen benadrukken de noodzaak om technologie te gebruiken om deze gegevens onafhankelijk van kliniekbezoeken te verzamelen, maar deze gegevens toch te laten samenwerken met het elektronische medische dossier (EHR) van een individu. Telefonische interactieve voice-responsesystemen (IVRS) en zelfbeheerde webgebaseerde tools zijn een goedkope, duurzame manier om de eerstelijnszorg te bereiken, onafhankelijk van een bezoek. We stellen voor om een ​​door de patiënt gerapporteerde, EPD-geïntegreerde gepersonaliseerde risicobeoordelingsmodule te ontwikkelen, implementeren en evalueren om op maat gemaakte informatie over het ziekterisico en de risicovermindering te bieden.

De specifieke doelstellingen van het voorgestelde project zijn: Doel 1: Een door de patiënt gerapporteerde, EPD-geïntegreerde, gepersonaliseerde risicobeoordelingsmodule ontwikkelen om ziekterisico- en risicoverminderingsinformatie op maat te bieden voor vier veel voorkomende ziekten (borstkanker, colorectale kanker, coronaire hartziekte en diabetes type II) voor de patiënt en zijn/haar huisarts. Doel 2: Meet het bereik en de effectiviteit van deze geïntegreerde risicobeoordelingsmodule door een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit te voeren bij volwassen eerstelijnspatiënten in het Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Network. Doel 3: Evalueer facilitators en belemmeringen voor de acceptatie en implementatie van deze geïntegreerde risicobeoordelingsmodule.

Dit project zal ons begrip vergroten van hoe technologie kan worden gebruikt om een ​​leemte in de huidige klinische praktijk op te vullen door de systematische verzameling van gegevens over de gezondheid van de familie en risicofactoren voor levensstijl te vergemakkelijken en deze gegevens te integreren met het EPD van een individu om de zorg in verschillende omgevingen te personaliseren. en voor diverse patiëntenpopulaties. Bij dit werk zullen de huidige nationale gegevensstandaarden voor interoperabiliteit worden gebruikt, en de lessen die uit dit project zijn getrokken, kunnen worden geëxporteerd naar zorginstellingen in de Verenigde Staten.