Sundhedsinformationsteknologi (HIT) Forbedret slægtshistorisk dokumentation og styring i primærpleje

Voksende beviser og forståelse for en arvelig komponent til flere almindelige, kroniske sygdomme har ført til en stigning i vigtigheden af ​​information om familiens helbredshistorie og integrationen af ​​denne information med andre risikofaktorer for almindelige sygdomme, såsom livsstilsrisikofaktorer. US Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefaler brugen af ​​familiens helbredshistorie som en rutinemæssig genetisk screeningstest for almindelige sygdomme, da opnåelse af en komplet familiesygdomshistorie er det første skridt til at identificere patienter, der har behov for intervention (f. screening, livsstilsændringer, forebyggende terapier, genetisk rådgivning). Vigtigheden af ​​at integrere familiens helbredshistorie med et individs journal vil øges, efterhånden som vores forståelse af genomet udvikler sig, fordi det vil være mere vigtigt at sætte detaljeret personlig genetisk information ind i en klinisk kontekst. På grund af begrænset tid under et typisk primærplejebesøg og bekymringerne fra primærplejeudbydere (PCP'er) om deres selveffektivitet til at estimere og give vejledning om risiko, får PCP'er ofte ikke en familiesygehistorie eller giver individualiseret risikovurdering. Disse spørgsmål fremhæver behovet for at udnytte teknologien til at indsamle disse data uafhængigt af klinikbesøg, men alligevel få disse data til at fungere sammen med en persons elektroniske patientjournal (EPJ). Telefoniske interaktive stemmeresponssystemer (IVRS) og selvadministrerede webbaserede værktøjer er en billig, bæredygtig måde at nå ud til primærplejepopulationer uafhængigt af et besøg. Vi foreslår at udvikle, implementere og evaluere et patientrapporteret, EPJ-integreret personligt risikovurderingsmodul for at give skræddersyet sygdomsrisiko og risikoreduktionsinformation.

De specifikke mål med det foreslåede projekt er at: Mål 1: Udvikle et patientrapporteret, EPJ-integreret, personligt risikovurderingsmodul til at give skræddersyet sygdomsrisiko og risikoreduktionsinformation for fire almindelige sygdomme (brystkræft, tyktarmskræft, koronar hjertesygdom og type II diabetes) for patienten og hans/hendes PCP. Mål 2: Mål rækkevidden og effektiviteten af ​​dette integrerede risikovurderingsmodul ved at udføre et cluster randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af voksne primærplejepatienter i Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Network. Mål 3: Evaluere facilitatorer og barrierer for vedtagelse og implementering af dette integrerede risikovurderingsmodul.

Dette projekt vil fremme vores forståelse af, hvordan teknologi kan bruges til at udfylde et hul i den nuværende kliniske praksis ved at lette den systematiske indsamling af familiens helbredshistorie og livsstilsrisikofaktordata og integrere disse data med en persons EPJ for at tilpasse pleje i en række forskellige indstillinger og for forskellige patientgrupper. Dette arbejde vil bruge nuværende nationale datastandarder for interoperabilitet, og erfaringer fra dette projekt vil kunne eksporteres til sundhedsmiljøer i hele USA.