Health Information Technology (HIT) Documentazione e gestione della storia familiare migliorate nelle cure primarie

La crescente evidenza e comprensione di una componente ereditaria di diverse malattie croniche comuni ha portato ad un aumento dell'importanza delle informazioni sulla storia della salute familiare e all'integrazione di queste informazioni con altri fattori di rischio per malattie comuni, come i fattori di rischio dello stile di vita. La US Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda l'uso dell'anamnesi familiare come test di screening genetico di routine per le malattie comuni, poiché ottenere una storia completa della salute familiare è il primo passo per identificare i pazienti che necessitano di intervento (ad es. screening, modifica dello stile di vita, terapie preventive, consulenza genetica). L'importanza di integrare la storia della salute familiare con la cartella clinica di un individuo aumenterà man mano che la nostra comprensione del genoma si evolverà perché sarà più essenziale inserire informazioni genetiche personali dettagliate in un contesto clinico. A causa del tempo limitato durante una tipica visita di assistenza primaria e delle preoccupazioni dei fornitori di cure primarie (PCP) sulla loro autoefficacia nella stima e nel fornire una guida sul rischio, i PCP spesso non ottengono una storia sanitaria familiare o forniscono una valutazione del rischio individualizzata. Questi problemi evidenziano la necessità di sfruttare la tecnologia per raccogliere questi dati indipendentemente dalle visite cliniche, ma fare in modo che questi dati interagiscano con la cartella clinica elettronica (EHR) di un individuo. I sistemi di risposta vocale interattiva telefonica (IVRS) e gli strumenti basati sul Web autosomministrati sono un modo sostenibile ea basso costo per raggiungere le popolazioni di assistenza primaria, indipendentemente da una visita. Proponiamo di sviluppare, implementare e valutare un modulo di valutazione del rischio personalizzato, segnalato dal paziente e integrato nell'EHR per fornire informazioni su misura sul rischio di malattia e sulla riduzione del rischio.

Gli obiettivi specifici del progetto proposto sono: Obiettivo 1: Sviluppare un modulo di valutazione del rischio personalizzato, riportato dal paziente, integrato nell'EHR, per fornire informazioni su misura sul rischio di malattia e sulla riduzione del rischio per quattro malattie comuni (cancro al seno, cancro del colon-retto, malattia coronarica e diabete di tipo II) per il paziente e il suo PCP. Obiettivo 2: Misurare la portata e l'efficacia di questo modulo integrato di valutazione del rischio conducendo uno studio controllato randomizzato a grappolo (RCT) di pazienti adulti di cure primarie nel Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Network. Obiettivo 3: valutare i facilitatori e gli ostacoli all'adozione e all'attuazione di questo modulo integrato di valutazione del rischio.

Questo progetto approfondirà la nostra comprensione di come la tecnologia può essere utilizzata per colmare una lacuna nell'attuale pratica clinica, facilitando la raccolta sistematica della storia della salute familiare e dei dati sui fattori di rischio dello stile di vita e integrando questi dati con l'EHR di un individuo per personalizzare l'assistenza in una varietà di contesti e per diverse popolazioni di pazienti. Questo lavoro utilizzerà gli attuali standard di dati nazionali per l'interoperabilità e le lezioni apprese da questo progetto saranno esportabili nelle strutture sanitarie di tutti gli Stati Uniti.