Technologia informacji o zdrowiu (HIT) Udoskonalona dokumentacja historii rodziny i zarządzanie nią w podstawowej opiece zdrowotnej

Coraz więcej dowodów i zrozumienie dziedzicznego składnika kilku powszechnych, przewlekłych chorób doprowadziło do wzrostu znaczenia informacji o historii zdrowia rodziny oraz integracji tych informacji z innymi czynnikami ryzyka powszechnych chorób, takimi jak czynniki ryzyka związane ze stylem życia. US Preventive Services Task Force (USPSTF) zaleca wykorzystanie wywiadu rodzinnego jako rutynowego genetycznego badania przesiewowego w kierunku powszechnych chorób, ponieważ uzyskanie pełnego wywiadu rodzinnego jest pierwszym krokiem do identyfikacji pacjentów wymagających interwencji (np. badania przesiewowe, modyfikacja stylu życia, terapie profilaktyczne, poradnictwo genetyczne). Znaczenie zintegrowania historii zdrowia rodziny z dokumentacją medyczną danej osoby będzie rosło wraz z ewolucją naszego rozumienia genomu, ponieważ bardziej istotne będzie umieszczenie szczegółowych informacji genetycznych w kontekście klinicznym. Ze względu na ograniczony czas typowej wizyty w ramach podstawowej opieki zdrowotnej oraz obawy świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) dotyczące własnej skuteczności szacowania i udzielania wskazówek dotyczących ryzyka, PCP często nie uzyskują wywiadu rodzinnego ani nie przeprowadzają zindywidualizowanej oceny ryzyka. Kwestie te podkreślają potrzebę wykorzystania technologii do zbierania tych danych niezależnie od wizyt w klinice, przy jednoczesnym zapewnieniu współpracy tych danych z elektroniczną dokumentacją medyczną (EHR) danej osoby. Telefoniczne interaktywne systemy odpowiedzi głosowych (IVRS) i samodzielnie administrowane narzędzia internetowe to niedrogi, zrównoważony sposób dotarcia do populacji podstawowej opieki zdrowotnej, niezależnie od wizyty. Proponujemy opracowanie, wdrożenie i ocenę zgłaszanego przez pacjenta, zintegrowanego z EHR modułu spersonalizowanej oceny ryzyka, aby zapewnić dostosowane informacje o ryzyku choroby i redukcji ryzyka.

Konkretne cele proponowanego projektu to: Cel 1: Opracowanie zgłaszanego przez pacjenta, zintegrowanego z EHR, spersonalizowanego modułu oceny ryzyka w celu dostarczenia dostosowanych informacji o ryzyku choroby i redukcji ryzyka dla czterech powszechnych chorób (rak piersi, rak jelita grubego, choroba niedokrwienna serca) i cukrzyca typu II) dla pacjenta i jego/jej PCP. Cel 2: Zmierzyć zasięg i skuteczność tego zintegrowanego modułu oceny ryzyka, przeprowadzając klastrowe randomizowane badanie kontrolowane (RCT) dorosłych pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej w Brigham and Women's Primary Care Practice-Based Research Network. Cel 3: Ocena ułatwień i barier w przyjęciu i wdrożeniu tego zintegrowanego modułu oceny ryzyka.

Ten projekt pogłębi naszą wiedzę na temat tego, w jaki sposób można wykorzystać technologię do wypełnienia luki w obecnej praktyce klinicznej, ułatwiając systematyczne gromadzenie danych dotyczących historii zdrowia rodziny i czynników ryzyka związanych ze stylem życia oraz integrację tych danych z indywidualnym EHR w celu spersonalizowania opieki w różnych ustawieniach i dla różnych populacji pacjentów. Prace te będą wykorzystywać aktualne krajowe standardy danych w celu zapewnienia interoperacyjności, a wnioski wyciągnięte z tego projektu będą mogły zostać wyeksportowane do placówek opieki zdrowotnej w całych Stanach Zjednoczonych.