Tecnologia de Informação em Saúde (HIT) Documentação e Gestão Aprimoradas da História Familiar na Atenção Primária

Evidências crescentes e compreensão de um componente herdado para várias doenças crônicas comuns levaram a um aumento na importância da informação sobre o histórico de saúde da família e a integração dessa informação com outros fatores de risco para doenças comuns, como fatores de risco de estilo de vida. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda o uso do histórico de saúde da família como um teste de triagem genética de rotina para doenças comuns, pois a obtenção de um histórico de saúde familiar completo é o primeiro passo para identificar pacientes que precisam de intervenção (por exemplo, terapia intensiva triagem, modificação do estilo de vida, terapias preventivas, aconselhamento genético). A importância de integrar o histórico de saúde da família com o registro médico de um indivíduo aumentará à medida que nossa compreensão do genoma evoluir, porque será mais essencial colocar informações genéticas pessoais detalhadas em um contexto clínico. Devido ao tempo limitado durante uma visita típica de cuidados primários e às preocupações dos provedores de cuidados primários (PCPs) sobre sua autoeficácia em estimar e fornecer orientação sobre o risco, os PCPs frequentemente não obtêm um histórico de saúde familiar ou fornecem avaliação de risco individualizada. Essas questões destacam a necessidade de alavancar a tecnologia para coletar esses dados independentemente das visitas clínicas, mas fazer com que esses dados interoperem com o prontuário eletrônico (EHR) de um indivíduo. Os sistemas de resposta de voz interativa telefônica (IVRS) e as ferramentas autoadministradas baseadas na web são uma maneira sustentável e de baixo custo de alcançar as populações de cuidados primários, independentemente de uma visita. Propomos desenvolver, implementar e avaliar um módulo de avaliação de risco personalizado integrado ao EHR relatado pelo paciente para fornecer informações personalizadas sobre risco de doença e redução de risco.

Os Objetivos Específicos do projeto proposto são: Objetivo 1: Desenvolver um módulo de avaliação de risco personalizado, integrado ao EHR, relatado pelo paciente para fornecer informações personalizadas sobre risco de doença e redução de risco para quatro doenças comuns (câncer de mama, câncer colorretal, doença cardíaca coronária , e diabetes tipo II) para o paciente e seu PCP. Objetivo 2: Medir o alcance e a eficácia deste módulo integrado de avaliação de risco por meio da realização de um estudo randomizado controlado (RCT) de grupos de pacientes adultos de cuidados primários na Rede de Pesquisa Baseada em Prática de Cuidados Primários de Brigham and Women. Objetivo 3: Avaliar facilitadores e barreiras para a adoção e implementação deste módulo integrado de avaliação de riscos.

Este projeto aumentará nossa compreensão de como a tecnologia pode ser usada para preencher uma lacuna na prática clínica atual, facilitando a coleta sistemática de histórico de saúde familiar e dados de fatores de risco de estilo de vida e integrando esses dados com o EHR de um indivíduo para personalizar o atendimento em uma variedade de configurações e para diversas populações de pacientes. Este trabalho usará padrões de dados nacionais atuais para interoperabilidade, e as lições aprendidas com este projeto serão exportáveis ​​para configurações de assistência médica nos Estados Unidos.