Медицинские информационные технологии (HIT) Усовершенствованное документирование и управление семейной историей в первичной медико-санитарной помощи

Растущие данные и понимание наследственного компонента нескольких распространенных хронических заболеваний привели к повышению важности информации об истории здоровья семьи и интеграции этой информации с другими факторами риска распространенных заболеваний, такими как факторы риска образа жизни. Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует использовать семейный анамнез в качестве рутинного генетического скринингового теста на распространенные заболевания, поскольку получение полного семейного анамнеза является первым шагом к выявлению пациентов, нуждающихся во вмешательстве (например, в интенсивной терапии). скрининг, модификация образа жизни, профилактическая терапия, генетическое консультирование). По мере развития нашего понимания генома важность интеграции истории болезни семьи с медицинской картой человека будет возрастать, потому что будет более важно помещать подробную личную генетическую информацию в клинический контекст. Из-за ограниченного времени во время типичного визита к первичной медико-санитарной помощи и озабоченности поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP) по поводу их собственной эффективности при оценке и предоставлении рекомендаций относительно риска, PCP часто не получают семейный анамнез здоровья или не проводят индивидуальную оценку риска. Эти проблемы подчеркивают необходимость использования технологий для сбора этих данных независимо от посещений клиник, но при этом эти данные должны взаимодействовать с электронной медицинской картой человека (EHR). Телефонные интерактивные голосовые ответные системы (IVRS) и самоуправляемые веб-инструменты представляют собой недорогой и устойчивый способ охвата населения первичной медико-санитарной помощи, независимо от визита. Мы предлагаем разработать, внедрить и оценить модуль персонализированной оценки рисков, сообщаемый пациентами, интегрированный с электронными картами, чтобы предоставлять индивидуальную информацию о риске заболевания и снижении риска.

Конкретными целями предлагаемого проекта являются: Цель 1: Разработка сообщаемого пациентами, интегрированного в EHR, персонализированного модуля оценки риска для предоставления индивидуальной информации о риске заболевания и снижении риска для четырех распространенных заболеваний (рак молочной железы, колоректальный рак, ишемическая болезнь сердца). и диабет II типа) для пациента и его/ее основного лечащего врача. Цель 2: Измерить охват и эффективность этого интегрированного модуля оценки риска путем проведения кластерного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощи в Исследовательской сети первичной медико-санитарной помощи Brigham and Women's Primary Care Research Network. Цель 3: Оценить факторы и препятствия для принятия и внедрения этого модуля интегрированной оценки рисков.

Этот проект поможет нам лучше понять, как можно использовать технологии для заполнения пробелов в современной клинической практике, облегчая систематический сбор семейной истории здоровья и данных о факторах риска образа жизни, а также интегрируя эти данные с электронной медицинской картой человека для персонализации помощи в различных условиях. и для различных групп пациентов. В этой работе будут использоваться текущие национальные стандарты данных для совместимости, а уроки, извлеченные из этого проекта, можно будет экспортировать в медицинские учреждения по всей территории Соединенных Штатов.