中期 18F-FDG PET/CT 治疗外周 T 细胞淋巴瘤的临床实用性和预后意义

治疗方案

• 局限期（I/II 期）患者接受 CHOP/CHOP 样化疗 [环磷酰胺 750 mg/m2 i.v.在 D1 上，长春新碱 1.4 mg/m2 i.v.在 D1 上，多柔比星 50 mg/m2 静脉注射D1 和泼尼松龙 60 mg/m2 p.o.在 D1-5] 每三周标准剂量和三到四个周期的 CHOP/CHOP 样化疗，然后进行受累野放疗（IFRT，30 Gy）。 晚期（III/IV 期）患者接受 8 个周期的主要化疗，65 岁以上的患者和/或全身虚弱的患者如果达到完全反应，则仅接受 6 个周期的主要化疗（ CR) 的临时响应。

基于视觉、标准摄取值 (SUV) 和代谢肿瘤体积 (MTV) 评估的三个参数的反应评估

• 我们首先根据多维尔标准 12 通过中期 PET/CT 分析对五点量表 (5-PS) 患者进行分类：1，无摄取； 2、摄取≤纵隔； 3、摄取>纵隔但≤肝脏； 4、与肝脏任何部位的摄取相比，摄取适度增加； 5，与任何部位和新部位或/和新疾病部位的肝脏相比，摄取显着增加。 通过与初始 PET/CT 比较，将中期 PET/CT 图像分级为阴性或阳性，1-3 级被视为阴性，4-5 级被视为阳性。 19 该分级过程与残留肿瘤的大小无关。

其次，我们根据初始和中期 PET/CT 之间 SUVmax 减少的百分比，通过 18F-FDG 摄取变化的定量分析对患者进行分类。 在轴位、冠状位或矢状位共配准 PET/CT 切片上，放置简单的圆形感兴趣区域 (ROI) 以覆盖病变或背景。 根据以下标准公式针对体重校正 SUV 测量值：平均 ROI 活性 (MBq/ml)

• [注射剂量 (MBq)/体重 (kg)].20 对于每个 PET 数据集，最大 SUV (SUVmax) 被定义为所有高代谢肿瘤病灶中最高的 SUV。 SUVmax 减少率 (ΔSUVmax) 计算如下：

ΔSUVmax (%) = 100 x [SUVmax（初始）- SUVmax（中期）]/SUVmax（初始）

如果所有病灶在中期 PET 上都消失了，则在中期 PET 上绘制与基线 PET 相同的区域中的 ROI。

最后，我们根据初始和中期 PET/CT 之间的 MTV 减少百分比 (ΔMTV)，通过代谢体积变化的定量分析对患者进行分类。 为了定义目标病变周围的确切肿瘤边缘，SUV2.5 用于以下先前的报告，这意味着 PET/CT 中的肿瘤体积区域由包含 SUV 截止值为 2.5.16,21 的区域的圆圈描绘 MTV2.5 是使用 AW Volume ShareTM 工作站（GE Healthcare）在融合的 PET/CT 图像上测量的。 17 AW Volume ShareTM 允许在来自不同采集模式的两个体积采集之间进行自动配准和融合。 通过在轴向图像上选择感兴趣体积 (VOI) 以 3-D 方式测量活动 MTV2.5，并在相应的冠状和矢状图像上手动调节 VOI 的大小，以将整个活动肿瘤包括在 VOI 中。 SUVmax 和所有高代谢肿瘤病灶中的肿瘤体积总和由程序自动计算。 MTV2.5 降低率 (ΔMTV2.5) 的计算公式与 SUVmax 降低率相同。

中期 PET/CT 扫描的反应评估

• 将结合多维尔五点量表（5-PS）、最大标准化摄取值减少率（ΔSUVmax）和代谢肿瘤体积减少率（ΔMTV2.5）三个参数在PTCLs中进行评估