말초 T 세포 림프종 치료를 위한 임시 18F-FDG PET/CT의 임상적 유용성과 예후적 의의

치료 프로토콜

• 제한기(1기/2기) 환자는 CHOP/CHOP 유사 화학요법[시클로포스파미드 750 mg/m2 i.v. D1에 빈크리스틴 1.4 mg/m2 i.v. D1에 독소루비신 50 mg/m2 i.v. D1, 프레드니솔론 60 mg/m2 p.o. on D1-5] 3주마다 표준 용량으로 CHOP/CHOP 유사 화학요법을 3~4주기 실시한 후 관련 전계 방사선 요법(IFRT, 30Gy)을 실시했습니다. 진행 단계(III기/IV기) 환자는 8주기의 1차 화학요법으로 치료를 받았고, 65세 이상 환자 및/또는 허약한 전신 상태를 가진 환자는 완전한 반응을 달성한 경우 6주기의 1차 화학요법으로만 치료를 받았습니다. CR) 임시 응답.

시각, SUV(Standard Uptake Value) 기반 평가 및 MTV(Metabolic Tumor Volume) 기반 평가의 세 가지 매개변수를 기반으로 한 반응 평가

• 우리는 먼저 Deauville 기준12에 기초한 중간 PET/CT 분석으로 5점 척도(5-PS)로 환자를 분류합니다: 1, 섭취 없음; 2, 흡수 ≤ 종격동; 3, 흡수 > 종격동 그러나 ≤ 간; 4, 임의의 부위에서 간 섭취와 비교하여 섭취가 적당히 증가함; 5, 임의의 부위 및 새로운 부위 또는/및 새로운 질환 부위에서 간과 비교하여 현저하게 증가된 흡수. 중간 PET/CT 영상은 초기 PET/CT와 음성으로 간주되는 등급 1-3과 양성으로 간주되는 등급 4-5를 비교하여 음성 또는 양성으로 등급이 매겨집니다.19 이 등급화 과정은 잔여 종양의 크기와 무관합니다.

둘째, 우리는 초기 및 중간 PET/CT 사이의 SUVmax 감소 백분율을 기준으로 18F-FDG 흡수 변화의 정량적 분석으로 환자를 분류합니다. 축상, 관상면 또는 시상면 공동 등록된 PET/CT 절편에서 단순 원형 관심 영역(ROI)이 병변 또는 배경을 덮도록 배치되었습니다. SUV 측정값은 다음 표준 공식에 따라 체중에 대해 보정됩니다. 평균 ROI 활동(MBq/ml)

• [주사용량(MBq)/체중(kg)].20 각 PET 데이터 세트에 대해 최대 SUV(SUVmax)는 모든 과대사성 종양 병소 중에서 가장 높은 SUV로 정의됩니다. SUVmax 감소율(ΔSUVmax)은 다음과 같이 계산됩니다.

ΔSUVmax(%) = 100 x [SUVmax(초기) - SUVmax(중간)]/SUVmax(초기)

임시 PET에서 모든 병변이 사라진 경우 ROI는 기준선 PET와 동일한 임시 PET 영역에서 그려졌습니다.

마지막으로 초기 및 중간 PET/CT 사이의 MTV 감소 비율(ΔMTV)을 기준으로 대사량 변화의 정량적 분석을 통해 환자를 분류합니다. 대상 병변 주변의 정확한 종양 마진을 정의하기 위해 SUV2.5는 이전 보고서와 같이 사용되며, 이는 PET/CT의 종양 부피 영역이 SUV 컷오프 값이 2.5.16,21인 영역을 포함하는 원으로 표시됨을 의미합니다. MTV2.5는 융합된 PET/CT 이미지에서 AW Volume ShareTM 워크스테이션(GE Healthcare)을 사용하여 측정되었습니다.17 AW Volume ShareTM를 사용하면 서로 다른 획득 양식에서 나오는 두 개의 체적 획득 간에 자동 등록 및 융합이 가능합니다. 활성화된 MTV2.5는 axial image에서 VOI(volume of interest)를 선택하여 3-D 방식으로 측정되며, VOI의 크기는 VOI에 전체 활성 종양을 포함하도록 해당 coronal 및 sagittal 이미지에서 수동으로 조절됩니다. SUVmax 및 모든 과대사 종양 병소에서 종양 부피의 합은 프로그램에 의해 자동으로 계산되었습니다. MTV2.5 감소율(ΔMTV2.5)은 SUVmax 감소율과 같은 식으로 계산된다.

중간 PET/CT 스캔의 반응 평가

• PTCL에서 Deauville 5점 척도(5-PS), 최대 표준화 섭취량 감소율(ΔSUVmax) 및 대사성 종양 부피 감소율(ΔMTV2.5)의 세 가지 매개변수 조합을 기반으로 평가됩니다.