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自体骨髓单个核细胞治疗严重危重肢体缺血患者的安全性和有效性

2015年10月16日 更新者:TotipotentSC Scientific Product Pvt. Ltd.

研究和证明将 RES-Q 制备的骨髓单核细胞注射到不可重建的严重肢体缺血 (CLI) 患者的缺血组织中的安全性和有效性。

本研究的目的是评估浓缩的自体骨髓干细胞用于治疗严重肢体缺血患者的安全性和有效性。

研究概览

详细说明

共有 15 名患有晚期 IV 和 V Rutherford /CLI 的患者,其中所有先前的治疗策略都失败了(例如 手术血运重建)将被选择并进行自体 BMMNCs 的局部移植。 常规治疗包括血管成形术和/或旁路手术以消除血管阻塞以恢复血液供应,以及有助于溃疡恢复和伤口愈合以及受损/感染组织清创术的处方药。 在许多情况下截肢是不可避免的,因为一些毛细血管无法矫正并且血管再狭窄很常见。 使用来自患者自身骨髓的单核细胞进行细胞疗法很有前景,因为这些干细胞能够刺激和再生毛细血管和血管(新血管形成)。

这是一项 Ib 期(可行性研究)、前瞻性、非随机和开放标记研究,旨在了解肌内自体骨髓单个核细胞植入对慢性严重肢体缺血患者的安全性和有效性。

这种疗法的有效性/安全性将通过使用几个终点来评估,例如 (a) 截肢的预防,(b) 伤口愈合和 (c) 血管生成的程度。 为了评估肢体缺血,将在移植前后的不同时间间隔进行测量。 测量包括:ABI-踝臂指数、经皮氧分压 (TcPO2)、6 分钟步行测试、静息痛和间歇性跛行评估、溃疡/伤口愈合和受影响肢体的血管造影。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

17

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • New Delhi、印度
        • Fortis Escorts Heart Institute & Research Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 动脉粥样硬化性缺血性外周血管疾病 (PVD) 或伴有严重严重肢体缺血的血栓性闭塞性脉管炎(Rutherford 类别 4 和 5:静息时缺血性疼痛和轻微组织损失和 Fontaine 类别 4:缺血性溃疡或坏疽,可能是干燥或潮湿的)。
  • 血运重建的非手术候选人,例如 先前的血管重建、无法找到适合移植的静脉、弥漫性多节段疾病或不适合血管移植的广泛腘窝疾病。
  • 由于严重危及生命的 PAD,建议患者进行大截肢。
  • 受试者必须接受外周血管疾病的最大耐受药物治疗,包括 A) 戒烟 B) 转诊给内分泌学家以将 HgA1c 控制在 < 8% mg/dl,C) 根据指示使用他汀类药物或其他抗高血脂药物控制高脂血症, D) 按指示控制高血压 E) 用阿司匹林和/或西洛他唑进行抗血小板治疗(除非有医学禁忌,例如 出血或过敏)。
  • 踝臂压力指数 (ABI) ≤ 0.6 或脚踝收缩压 ≤ 60 毫米汞柱或足部 TcPO2 ≤ 35 毫米汞柱。
  • 受试者能够理解研究要求,自愿提供书面知情同意书,遵守研究要求,并同意返回进行必要的随访。

排除标准:

  • 适用于手术或经皮血运重建的 CLI 受试者以及患有急性和慢性炎症的受试者。
  • CLI 患者需要在经跖骨水平近端截肢
  • 患有扩散性(湿性)坏疽的受试者
  • 由于 CLI 以外的原因导致步态障碍的受试者。
  • 糖尿病控制不佳的受试者。
  • 被诊断患有血栓闭塞性脉管炎(伯格氏病)的受试者是吸烟者并且不愿意或不能戒烟或医生认为戒烟有疑问。
  • 具有 GOLD 分类 IIb 或 III 的中度至重度 COPD 的受试者。
  • 不受控制的充血性心力衰竭或左心室射血分数 < 25% 或 AHA C 或 D 期心力衰竭或 NYHA IV 级 CHF 的受试者
  • 最近 3 个月内中风或心肌梗塞。
  • 禁忌 CT 血管造影的受试者。
  • 无法控制的疾病或病症,或根据主要研究者的意见,其控制可能会因参与本研究或本疗法的并发症而受到危害。
  • 有记录的绝症或癌症或任何预期寿命少于 1 年的伴随疾病过程。
  • 受试者已经参加了另一项研究性药物试验或在 3 个月内完成。
  • 筛选后 3 个月内有严重酒精或药物滥用史。
  • Hb% < 10 gm%;血清肌酐≥2.0mg%;血清总胆红素≥2.0mg%; HbA1c > 8.0%。
  • 有生育潜力的妇女;孕妇和哺乳期妇女。
  • a) 最近 30 天内发生过心肌梗塞或左心室射血分数 < 35%,B) 最近 6 个月内发生过脑血管意外的受试者。
  • 骨髓采集时 INR > 1.5。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:BMMNC治疗组
使用 Res-Q 60 技术(一种护理点系统)制备的自体骨髓单核细胞浓缩物 (BMMNC) 以 0.5 cc/ 注射量肌肉注射到患肢缺血肌肉组织的多个部位,共注射 15 次-20 毫升。
将浓缩的骨髓来源的单核细胞(0.5 cc/注射)多次肌内注射到受影响肢体的缺血肌肉中。
其他名称:
  • 自体骨髓浓缩单核细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
BMMNC 管理后以不良事件作为安全和主要肢体截肢免费生存措施的参与者人数
大体时间:1、3、6 和 12 个月
本研究的主要目的是确定使用 Res-Q 60 技术(一种床旁系统)收集和处理的浓缩自体 BMMNC 肌肉注射的安全性。 安全测量包括密切关注 BMMNC 给药后 1、3、6 和 12 个月的主要肢体无截肢存活率以及 AE 和 SAE 的严格报告。
1、3、6 和 12 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
通过 12 个月时形成的侧支血管数量测量的血管生成程度
大体时间:基线和 12 个月
手术后通过 CT 血管造影评估侧支血管的形成促进血液供应的测量。
基线和 12 个月
从基线到 12 个月的踝肱指数平均变化测量
大体时间:基线、1、3、6 和 12 个月
ABI 用于测量下肢的血流量。 它是下肢血压与上肢血压的比值。 与上肢相比,下肢血压较低是动脉阻塞(外周血管疾病)的指征。 ABI 的计算方法是用脚踝处的收缩压除以手臂处的收缩压。 在基线、1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月时进行 ABI 测试。
基线、1、3、6 和 12 个月
从基线到 12 个月测量经皮氧压 (TcPO2) 的变化
大体时间:基线、1、3、6 和 12 个月
TcPO2 用于评估下肢组织毛细血管中的氧分压(张力)。 它是通过将一组特殊的电极应用于皮肤来测量的。 这些电极包含光电传感器,能够检测氧化血红蛋白与还原血红蛋白发出的特定辐射波长。
基线、1、3、6 和 12 个月
从基线到 12 个月时静息痛和间歇性跛行评估的变化
大体时间:基线、1、3、6 和 12 个月

休息痛是一种在休息时感觉到的烧灼感,通常发生在足部皮肤。 它是严重、慢性和闭塞性外周动脉疾病 (PAD) 引起的严重缺血的症状。 而间歇性跛行是运动期间发生的腿部痉挛性疼痛,尤其是步行。 疼痛是由于腿部血流不足(动脉阻塞引起)。 间歇性跛行是 PAD 最突出的症状。

静息痛评估和间歇性跛行评估均通过视觉模拟量表或视觉模拟量表 (VAS) 进行。 VAS 是一种心理测量(自我报告)反应量表,范围从 0 到 10,其中 0 分表示没有疼痛,10 分表示可能出现的最严重疼痛。

基线、1、3、6 和 12 个月
从基线到 12 个月对患肢溃疡和/或坏疽的临床评估
大体时间:基线、1、3、6 和 12 个月
在基线和 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月的随访中对受影响肢体的体表溃疡、坏疽和其他皮肤变化进行评估。受试者受影响肢体的溃疡和坏疽通过视觉临床检查进行评估。
基线、1、3、6 和 12 个月
通过 6 分钟步行测试测量的能够从基线步行到 12 个月的参与者人数
大体时间:基线、1、3、6 和 12 个月
对受试者进行分析,看他们是否能够步行任何距离,并测量患者在 6 分钟内走过的距离,以评估相对于基线的功能变化。 美国胸科学会发布了 6 分钟步行测试 (6 MWT) 指南。 6 MWT 安全、易于管理、耐受性良好,并反映日常生活活动。
基线、1、3、6 和 12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Venkatesh Ponemone, PhD、TotipotentRX, Center for Cellular Medicine
  • 学习椅:Kenneth Harris, MS、TotipotentRX, Centre for Cellular Medicine
  • 首席研究员:Suhail Bukhari, MBBS, FNBE、Fortis Escorts Heart Institute and Research Centre

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年2月1日

初级完成 (实际的)

2013年1月1日

研究完成 (实际的)

2013年7月1日

研究注册日期

首次提交

2011年7月18日

首先提交符合 QC 标准的

2011年11月15日

首次发布 (估计)

2011年11月16日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年11月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年10月16日

最后验证

2015年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • TPSC/POC/BMSC/CLI/2010/1b
  • 050343290-0702201132855389 (注册表标识符:Clinical Trials Registry - India (CTRI))

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