ExAblate（磁共振引导聚焦超声手术）治疗脑肿瘤

纳入标准：

1. 男人或女人。
2. 年龄在 18 至 75 岁之间，包括在内。
3. 能够并愿意给予知情同意。
4. 能够耐受术前/术后类固醇治疗

5. 患有复发性或进展性神经胶质瘤且神经肿瘤学家已要求进行局部治疗的手术和/或放射标准治疗失败的受试者。 对于多学科团队既不建议手术也不建议重复放疗的患者，将提供这种治疗作为一种选择。

   或 肿瘤科医生要求患有转移性脑癌的患者，尽管之前接受过放射治疗和局部治疗，但病情仍有所进展。 这种治疗将作为一种选择提供给那些没有手术指征的患者，并与多学科团队讨论重复放疗或补救性放疗的潜在选择。

6. 靶向肿瘤组织位于大脑半球，距颅骨内板 > 2.5 cm。 肿瘤的非靶向部分可能会超出治疗的肿瘤范围。

7. 肿瘤在治疗前对比增强 MRI 扫描中明确界定。

   • 根据该方案，最多只能治疗 1 个 Brain Met
8. 肿瘤目标部分的大小（即 规定的 ROT）直径小于 2.5 厘米（体积为 8 立方厘米）。 非目标肿瘤组织可能超过目标体积。
9. 卡诺夫斯基评分 70-100。
10. ASA 得分 1-3。
11. 能够在 ExAblate MRGFUS 手术过程中传达感觉。
12. 能够参加所有研究访问（即至少 3 个月的预期寿命）。
13. 自上次脑部手术或放射治疗以来至少过去了 14 天。

排除标准：

1. 肿瘤在治疗前影像上不可见

2. 肿瘤呈现以下影像学特征

   • 脑水肿和/或质量效应导致中线偏移或第三 (3) 脑室壁偏移超过 10 毫米。
   • 距离脑血管主要分支、硬脑膜窦、垂体或脑神经不到 5 毫米的目标区域（即：ROT）
   • 最近（少于 2 周）颅内出血的证据。
   • 事件系统工具中的聚焦超声声波束路径中包含钙化点无法定制这些钙化点周围的治疗

3. 肿瘤的超声处理途径包括

   • 超过 30% 的超声路径穿过的颅骨区域被疤痕、头皮疾病（例如湿疹）或头皮萎缩所覆盖。
   • 颅骨或大脑中的夹子或其他金属植入物，分流器除外。

4. 主题呈现：

   • 颅内压升高的症状和体征（例如头痛、恶心、呕吐、嗜睡和视乳头水肿）。
   • 不稳定的血液动力学状态包括：
   • 登记后六个月内记录的心肌梗死。
   • 有症状的冠状动脉狭窄。
   • 药物无法控制的充血性心脏病。
   • 心脏起搏器。
   • 严重高血压（舒张压 > 100 服药）。
5. 使用已知会增加出血风险的药物进行抗凝治疗（例如：非甾体抗炎药 (NSAID)、他汀类药物）
6. 有出血性疾病病史或有自发性出血肿瘤病史的患者
7. 血小板水平异常（<100000），PT（>14）或PTT（>36），INR>1.3。
8. 过去 12 个月内记录的脑梗塞
9. 最近 1 个月发生 TIA 或中风。

10. 患有脑血管病或全身血管病的患者：

    • 有症状的全身性血管疾病被定义为心血管疾病，它阻止了无法获得心电图的 MRI 中的任何程序（即 冠心病）。 必须排除这些患者
11. 胰岛素依赖型糖尿病。
12. 服用免疫抑制剂的患者（允许使用皮质类固醇来预防/治疗脑水肿）。
13. 已知对钆-DTPA 敏感。