ExAblate (magnetisk resonans-guidet fokuseret ultralydskirurgi) behandling af hjernetumorer

Inklusionskriterier:

1. Mænd eller kvinder.
2. Alder mellem 18 og 75 år inklusive.
3. Kan og er villig til at give informeret samtykke.
4. I stand til at tolerere steroidbehandling før/efter proceduren

5. Forsøgspersoner med tilbagevendende eller progressivt gliom, som har svigtet standardbehandling med kirurgi og/eller stråling, for hvem lokal terapi er blevet anmodet af neuro-onkologen. Denne behandling vil blive tilbudt som en mulighed for de patienter, hvor hverken operation eller gentagen strålebehandling rådgives af det tværfaglige team.

   ELLER Patienter med metastaserende hjernekræft, der har udviklet sig trods forudgående strålebehandling og lokal terapi, anmodes af onkologen. Denne behandling vil blive tilbudt som en mulighed for de patienter, hvor operation ikke er indiceret og diskuteret med de potentielle muligheder for gentagen strålebehandling eller redningsstrålekirurgi af det tværfaglige team.

6. Det målrettede tumorvæv er placeret i hjernehalvdelene, > 2,5 cm fra kraniets indre bord. Ikke-målrettede dele af tumoren kan strække sig uden for de behandlede tumorgrænser.

7. Tumor(er) er klart defineret på kontrastforstærkede MRI-scanninger før behandling.

   • Ikke mere end 1 Brain Met kan behandles under denne protokol
8. Størrelsen af ​​den målrettede del af tumoren (dvs. ordineret ROT) er mindre end 2,5 cm i diameter (8 cm3 i volumen). Det ikke-målrettede tumorvæv kan overstige det målrettede volumen.
9. Karnofsky rating 70-100.
10. ASA scorer 1-3.
11. I stand til at kommunikere fornemmelser under ExAblate MRGFUS-proceduren.
12. Kunne deltage i alle studiebesøg (dvs. forventet levetid på mindst 3 måneder).
13. Der er gået mindst 14 dage siden sidste hjerneoperation eller strålebehandling.

Ekskluderingskriterier:

1. Tumoren er ikke synlig på billedbehandlingen før behandling

2. Tumoren med følgende billeddannelseskarakteristika

   • Hjerneødem og/eller masseeffekt, der forårsager midtlinjeforskydning eller forskydning i væggen af ​​den tredje (3.) ventrikel på mere end 10 mm.
   • Målområde (dvs.: ROT) mindre end 5 millimeter fra primære grene af cerebrale kar, durale bihuler, hypofysen eller kranienerverne
   • Tegn på nylig (mindre end 2 uger) intrakraniel blødning.
   • Indeholder forkalkninger i den fokuserede ultralyds sonikeringsstrålebane i hændelsessystemets værktøjer kan ikke skræddersy behandlingen omkring disse forkalkningspletter

3. Sonikeringsvejen til tumoren involverer

   • Mere end 30 % af kranieområdet, som gennemløbes af sonikeringsvejen, er dækket af ar, hovedbundsforstyrrelser (f.eks. eksem) eller atrofi af hovedbunden.
   • Clips eller andre metalliske implanterede genstande i kraniet eller hjernen, undtagen shunts.

4. Emnet præsenterer med:

   • Symptomer og tegn på øget intrakranielt tryk (f.eks. hovedpine, kvalme, opkastning, sløvhed og papilleødem).
   • Ustabil hæmodynamisk status inklusive:
   • Dokumenteret myokardieinfarkt inden for seks måneder efter indskrivning.
   • Symptomatisk koronararteriestenose.
   • Kongestiv hjertesygdom ikke kontrolleret af medicin.
   • Pacemaker.
   • Svær hypertension (diastolisk BP > 100 på medicin).
5. Antikoagulantbehandling, på medicin, der vides at øge risikoen for blødning, (f.eks.: non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), statiner)
6. Patienter med en anamnese med blødningsforstyrrelser eller med en historie med spontan blødningstumor
7. Unormalt niveau af blodplader (< 100.000), PT (>14) eller PTT (>36) og INR > 1,3.
8. Dokumenteret hjerneinfarkt inden for de seneste 12 måneder
9. TIA eller slagtilfælde inden for den sidste 1 måned.

10. Patienter med cerebral eller systemisk vaskulopati:

    • Symptomatisk systemisk vaskulær sygdom er defineret som hjerte-kar-sygdom, der forhindrer enhver procedure i MR, hvor EKG ikke kan opnås (dvs. koronar sygdom). Disse patienter skal udelukkes
11. Insulinafhængig diabetes mellitus.
12. Patienter, der tager immunsuppressiva (kortikosteroider til forebyggelse/behandling af hjerneødem er tilladt).
13. Kendt følsomhed over for gadolinium-DTPA.