ExAblate(자기공명 유도 집속 초음파 수술) 뇌종양 치료

포함 기준:

1. 남성 또는 여성.
2. 18세에서 75세 사이의 연령.
3. 정보에 입각한 동의를 할 수 있고 기꺼이 합니다.
4. 시술 전/후 스테로이드 치료를 견딜 수 있음

5. 신경 종양 전문의가 국소 요법을 요청한 수술 및/또는 방사선 표준 요법에 실패한 재발성 또는 진행성 교종 환자. 이 치료는 다학제 팀이 수술이나 반복 방사선 요법을 권장하지 않는 환자에게 옵션으로 제공됩니다.

   또는 사전 방사선 요법 및 국소 요법에도 불구하고 진행된 전이성 뇌암 환자는 종양 전문의가 요청합니다. 이 치료는 수술이 필요하지 않은 환자를 위한 옵션으로 제공되며 다학제 팀에서 반복 방사선 요법 또는 구제 방사선 수술에 대한 잠재적 옵션과 함께 논의됩니다.

6. 표적 종양 조직은 대뇌 반구에 위치하며 두개골의 내부 테이블에서 2.5cm 이상 떨어져 있습니다. 종양의 비표적 부분은 치료된 종양 한계를 넘어 확장될 수 있습니다.

7. 종양(들)은 치료 전 조영 증강 MRI 스캔에서 명확하게 정의됩니다.

   • 이 프로토콜에서는 1개 이상의 Brain Met를 치료할 수 없습니다.
8. 종양의 표적 부분의 크기(즉, 규정된 ROT)는 직경이 2.5cm(부피 8cm3) 미만입니다. 비표적 종양 조직은 표적 부피를 초과할 수 있습니다.
9. Karnofsky 등급 70-100.
10. ASA 점수 1-3.
11. ExAblate MRGFUS 시술 중 감각을 전달할 수 있습니다.
12. 모든 연구 방문에 참석할 수 있음(즉, 최소 3개월의 기대 수명).
13. 마지막 뇌 수술 또는 방사선 요법 이후 최소 14일이 지났습니다.

제외 기준:

1. 치료 전 영상에서 종양이 보이지 않습니다.

2. 다음 영상 특성을 나타내는 종양

   • 정중선 이동 또는 제3(제3) 뇌실 벽의 10mm 이상의 이동을 유발하는 뇌부종 및/또는 종괴 효과.
   • 대뇌 혈관, 경막동, 뇌하수체 또는 뇌신경의 1차 분지에서 5밀리미터 미만의 표적 영역(예: ROT)
   • 최근(2주 미만) 두개내 출혈의 증거.
   • 이벤트 시스템 도구의 집중된 초음파 초음파 처리 빔 경로에 포함된 석회화는 이러한 석회화 지점 주변의 치료를 맞춤화할 수 없습니다.

3. 종양에 대한 초음파 처리 경로에는 다음이 포함됩니다.

   • 초음파 처리 경로가 통과하는 두개골 영역의 30% 이상이 흉터, 두피 장애(예: 습진) 또는 두피 위축으로 덮여 있습니다.
   • 션트를 제외한 두개골 또는 뇌에 클립 또는 기타 금속 이식 물체.

4. 주제는 다음과 같습니다.

   • 두개내압 증가의 증상 및 징후(예: 두통, 메스꺼움, 구토, 기면 및 유두부종).
   • 다음을 포함하는 불안정한 혈역학적 상태:
   • 등록 6개월 이내에 기록된 심근경색.
   • 증상이 있는 관상 동맥 협착.
   • 약물로 조절되지 않는 울혈성 심장병.
   • 심장 박동기.
   • 중증 고혈압(약물 복용 시 이완기 혈압 > 100).
5. 출혈 위험을 증가시키는 것으로 알려진 약물(예: 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 스타틴)에 대한 항응고제 요법
6. 출혈 장애의 병력이 있거나 자발성 출혈성 종양의 병력이 있는 환자
7. 비정상적인 혈소판 수치(< 100000), PT(>14) 또는 PTT(>36) 및 INR > 1.3.
8. 지난 12개월 이내에 기록된 뇌경색
9. 지난 1개월 동안 TIA 또는 뇌졸중.

10. 뇌 또는 전신 혈관병증이 있는 환자:

    • 증상이 있는 전신 혈관 질환은 ECG를 얻을 수 없는 MRI의 모든 절차를 방해하는 심혈관 질환으로 정의됩니다(즉, 관상 동맥 질환). 이러한 환자는 제외되어야 합니다.
11. 인슐린 의존성 당뇨병.
12. 면역억제제를 복용 중인 환자(뇌부종 예방/치료를 위한 코르티코스테로이드는 허용됨).
13. 가돌리늄-DTPA에 대한 알려진 민감도.