磁共振成像心包穿刺术
使用被动针的实时 MRI 心包穿刺术
背景:
- 心包穿刺术使用针头和小管从心脏周围的空间排出液体。 执行此程序的最常见原因是液体会干扰心脏功能。 此过程通常由 X 射线引导。 然而,研究人员想尝试使用磁共振成像 (MRI) 代替 X 射线进行手术。 MRI 引导可能比 X 射线更精确,这可以使程序更容易和更有效。
目标:
- 测试 MRI 引导是否可以改善心包穿刺术。
合格:
- 需要进行心包穿刺术的至少 18 岁的个人。
设计:
- 参与者将在手术前进行身体检查。 将采集血样。
- 心包穿刺术将使用 MRI 引导进行。 该过程最多可能需要 2 小时。
- 如果由于某种原因 MRI 引导不成功,参与者将接受常规 X 射线检查。 之后将使用 MRI 系统拍摄高质量的照片以检查结果......
研究概览
详细说明
心包穿刺术是一种微创手术,用于从心包腔中排出液体,心包腔由支撑心脏的心包囊形成。 执行此程序的最常见原因是心包积液会干扰心脏功能。 下一个最常见的原因是获取心包液进行检测以做出临床诊断。 心包穿刺术是使用长针进行的,可以通过多种方式引导,包括盲目无影像引导、使用心电图电极确定针何时意外触及心脏、使用超声心动图、使用有或没有造影剂注射的 X 射线,或使用组合。 每个都有其优点和局限性。
我们开发了实时磁共振成像 (MRI) 来指导心脏导管插入术,具有组织可视化但没有 X 射线辐射。 当用于引导针头进入心包空间或从那里进入心腔时,MRI 提供了极好的成像引导。 MRI 的特别价值在于它提供了穿刺针进入的整个胸腔环境,使操作者能够避开包括肝脏、肺、胸膜腔和心肌在内的关键结构。
我们开发了实时磁共振成像 (MRI) 来指导组织可视化但没有 X 射线辐射的患者的心脏导管插入术。 我们还利用这些进展在动物模型中指导针头进入心脏和心包。
在本协议中,我们使用市售的 MRI 兼容(被动)针头测试成人患者心包穿刺术的安全性和可行性。
如果成功,这将使成人和儿童能够进行更先进的微创手术。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
- 成年患者,年龄大于或等于 18 岁
- 接受医学上必要的诊断性或治疗性心包穿刺术
排除标准:
- 心源性休克(尽管体检容量充足或需要儿茶酚胺支持,但收缩压持续低于或等于 80 毫米汞柱)
- 怀孕或哺乳的妇女
无法进行磁共振成像
- 心脏起搏器或植入式除颤器
- 脑动脉瘤夹
- 神经刺激器(例如 TENS-单位)
- 任何类型的耳植入物
- 眼部异物(例如 金属屑)
- 金属弹片或子弹。
- 任何植入设备(例如 胰岛素泵、药物输注装置),除非标记为 MRI 安全
含钆造影剂的排除标准:
- 肾排泄功能障碍,估计肾小球滤过率 < 30 mL/min/1.73M(2) 根据肾病饮食调整标准的体表面积
将使用 MDRD 2005 修订的研究公式估算肾小球滤过率:
--eGFR (mL/min/1.73M(2))=175x(标准化 s(cr)) (-1.154) x (age) (-0.203) x 0.742(如果对象是女性)或 x1.212(如果对象是黑人)
- 符合此排除标准的受试者仍可包括在研究中,但可能不会暴露于基于钆的造影剂。
选择标准的理由:
- 这是一项技术开发研究,有望直接惠及个别研究对象。 选择标准旨在最大限度地降低风险,同时实现研究的科学目标。
- 从已经接受医学上必要的心包穿刺术的患者中寻找成年受试者。 儿童被排除在第一次概念验证体验之外,以最大限度地提高安全性;我们期待一项包括儿童在内的后续协议。
- 如果受试者不适合快速进入介入性 MRI 环境,则将其排除在外,因此机械通气和心源性休克是这种早期经验中的排除标准。
- 肾排泄功能障碍的受试者可能因钆暴露而受伤,并且未暴露于基于钆的造影剂。 由于未知风险且对胎儿没有益处,孕妇被排除在外。 磁共振成像将用于指导心包穿刺术,因此受试者必须有资格安全地进行磁共振成像。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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减少心包积液。
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次要结果测量
结果测量 |
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测试使用实时 MRI 和 MRI 兼容针将被动针经皮导航到心包空间的可行性。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Saikus CE, Lederman RJ. Interventional cardiovascular magnetic resonance imaging: a new opportunity for image-guided interventions. JACC Cardiovasc Imaging. 2009 Nov;2(11):1321-31. doi: 10.1016/j.jcmg.2009.09.002.
- Ratnayaka K, Faranesh AZ, Guttman MA, Kocaturk O, Saikus CE, Lederman RJ. Interventional cardiovascular magnetic resonance: still tantalizing. J Cardiovasc Magn Reson. 2008 Dec 29;10(1):62. doi: 10.1186/1532-429X-10-62.
- Guttman MA, Lederman RJ, Sorger JM, McVeigh ER. Real-time volume rendered MRI for interventional guidance. J Cardiovasc Magn Reson. 2002;4(4):431-42. doi: 10.1081/jcmr-120016382. Erratum In: J Cardiovasc Magn Reson. 2003;5(2):407.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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