生活目标协作护理以改善精神障碍的健康结果

背景：患有严重精神疾病（SMI，例如精神分裂症、双相情感障碍）的 VA 患者与美国一般人群相比平均早死 13-18 年，主要死于心血管疾病 (CVD)。 SMI 患者 CVD 风险和相关风险因素的增加归因于患者、提供者和系统层面的障碍，包括心理健康相关症状加剧的不健康行为，以及身体和心理健康服务之间获得和持续护理的障碍。

目标：这项随机对照有效性试验 (RCT) 的主要目的是确定接受生活目标协作护理 (LGCC) 的患有 SMI 的 VA 患者是否会在 12个月：a) 改善医疗结果（例如，减少 CVD 风险因素，改善与身体健康相关的生活质量），b) 改善心理健康结果，包括减少精神症状或改善与心理健康相关的生活质量，或 c) 改善健康状况行为，与照常接受强化治疗的患有 SMI 的 VA 患者相比（即，除了标准的 VA 医疗和精神病护理之外，还传播健康行为改变材料）。 为 LGCC 的进一步实施提供信息的次要目标将是评估 LGCC 与常规治疗的利用率和成本差异，确定与 LGCC 治疗反应相关的患者因素，并确定与 LGCC 实施相关的组织因素。

方2) 医疗保健管理，包括识别患者的医疗风险因素、通过登记系统监测患者的症状和医疗需求； 3) 支持提供者指南和社区联系。 调查人员将招募被诊断患有 SMI 和 CVD 风险因素的个人，他们正在 VA Ann Arbor 医疗保健系统心理健康诊所接受护理，并且将被随机分配接受 LGCC 或照常加强治疗。 关键结果包括 CVD 风险因素（例如血压、BMI）的变化、精神症状、健康相关生活质量、健康行为（例如体育活动）以及在 6 个月和 12 个月时评估的住院和门诊使用情况。

影响：本研究解决了 VA HSR&D 与心理健康和复杂慢性疾病护理相关的研究优先事项，并且与 VHA 心理健康服务办公室（患者护理服务）、10NC 和国家健康促进中心的优先事项一致和疾病预防。 严重精神疾病 (SMI) 与严重残疾、生活质量下降和寿命缩短有关。 VA 正在进行两项主要的质量改进计划：患者联合护理团队 (PACT)，其中涉及基于慢性护理模型 (CCM) 原则的增强护理的可及性和连续性，以及行为医学计划的传播。 然而，迄今为止，这些计划尚未完全适应解决患有 SMI 的退伍军人在质量或护理结果方面的差距。 该 RCT 的结果将为正在进行的 VA 转型计划提供信息，这些举措围绕系统重新设计和针对患有 SMI 的退伍军人的行为医学计划，并确定定制的 CCM 行为医学策略是否最有效地改善这一弱势群体的结果。