基于网络的认知行为疗法 (CBT) 用于接受阿片类药物治疗的行为异常的慢性疼痛患者 (WebCBTPain)

在过去十年中，在美国的推动下，人们越来越认识到阿片类药物治疗慢性疼痛的局限性和风险。”阿片类药物滥用的广泛流行。 在临床背景下，由于疗效证据有限和药物滥用/滥用（称为异常药物相关行为）的发生，对长期阿片类药物治疗的担忧持续存在。 已发现心理社会方法，特别是自我管理策略，如认知行为疗法 (CBT)，可有效治疗慢性疼痛。 然而，大多数慢性疼痛患者没有接受全面的社会心理干预，原因包括疼痛专科医师不熟悉和没有时间提供行为治疗，以及这些疗法的付款人覆盖面不足。 为了解决这些公共卫生问题，本研究开发、实施和评估了一种创新的、基于网络的 CBT 干预措施，用于治疗慢性疼痛，该干预措施针对服用阿片类药物并出现异常行为的患者的特定需求量身定制。 疼痛专家和慢性疼痛患者的反复反馈为这种基于网络的交互式干预措施的开发提供了信息。 在一项随机对照试验中，在疼痛专科诊所接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者被分配接受为期 12 周的照常治疗 (TAU；n=55) 或照常治疗加基于网络的干预（网络 CBT；n=55）。 该试验评估了这些治疗对疼痛严重程度、疼痛干扰和异常阿片类药物服用行为等主要结果以及疼痛灾难化和与疼痛相关的急诊就诊等次要结果的相对有效性。 额外的分析探讨了干预对一些补充结果的影响，例如各种活动类别、精神痛苦和积极影响，并检查了假设的治疗结果中介因素，包括生活质量、社会支持和对未来的期望。