Terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseada na Web para pacientes com dor crônica tratados com opioides com comportamento aberrante (WebCBTPain)

Na última década, houve um crescente reconhecimento das limitações e riscos da terapia com opioides para dor crônica, estimulada pelos EUA. epidemia generalizada de uso indevido de opioides. No contexto clínico, persistem preocupações sobre a terapia com opioides de longo prazo devido à evidência limitada de eficácia e à ocorrência de uso indevido/abuso de medicamentos (denominado comportamento aberrante relacionado a medicamentos). As abordagens psicossociais, particularmente as estratégias de autogerenciamento, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), têm se mostrado eficazes no tratamento da dor crônica. No entanto, a maioria dos pacientes com dor crônica não é exposta a intervenções psicossociais abrangentes, devido a fatores que incluem a falta de familiaridade e tempo dos médicos especializados em dor para fornecer tratamentos comportamentais e a cobertura insuficiente do pagador para essas terapias. Para abordar essas questões de saúde pública, este estudo desenvolveu, implementou e avaliou uma intervenção inovadora de TCC baseada na web para o tratamento de dor crônica adaptada às necessidades específicas de pacientes que recebem prescrição de opioides e apresentam comportamento aberrante. O desenvolvimento desta intervenção interativa baseada na web foi informado por feedback iterativo de especialistas em dor e pacientes com dor crônica. Em um estudo randomizado e controlado, pacientes com dor crônica recebendo terapia com opióides em uma clínica especializada em dor foram designados para receber 12 semanas de tratamento usual (TAU; n = 55) ou tratamento usual mais a intervenção baseada na web (Web-CBT; n=55). O estudo avaliou a eficácia relativa desses tratamentos nos desfechos primários de gravidade da dor, interferência da dor e comportamento aberrante de uso de opioides, e os desfechos secundários de catastrofização da dor e atendimentos de emergência relacionados à dor. Análises adicionais exploraram o impacto da intervenção em vários resultados complementares, como várias categorias de atividades, sofrimento psiquiátrico e afeto positivo, e examinaram mediadores hipotéticos do resultado do tratamento, incluindo qualidade de vida, apoio social e expectativas sobre o futuro.